Evidência forteVitaminas e minerais

Sulfato ferroso

O tratamento de referência para anemia ferropriva: barato, eficaz e muito estudado. As dúvidas que restam são sobre esquema de dose e tolerabilidade, não sobre se funciona.

Onde comprar

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O que a ciência diz

Corrige a anemia ferropriva Evidência forte
Em um ensaio randomizado com 208 lactentes anêmicos, 84 dias de sulfato ferroso reduziram a prevalência de anemia de 83,7% para 46,2% e elevaram hemoglobina e ferritina, empatando com o ferro heme nos dois desfechos primários. Uma comparação randomizada separada de quatro sais de ferro orais em 120 gestantes mostrou que todos foram eficazes para normalizar a hemoglobina.
Dias alternados absorvem melhor Evidência moderada
Dois estudos randomizados com isótopos em mulheres com estoques baixos de ferro mostraram que a dose em dias alternados elevou a absorção fracional cumulativa para 21,8%, contra 16,3% em dias consecutivos, e que dividir a dose diária em duas aumentou a hepcidina e reduziu a absorção em comparação com uma única dose matinal.

Dose e segurança

Dose estudadaPara tratar anemia, 100–200 mg de ferro elementar/dia (325 mg de sulfato ferroso ≈ 65 mg de ferro elementar), de preferência em dose única pela manhã ou em dias alternados. Vitamina C ou suco de laranja melhoram a absorção; chá, café, laticínios e cálcio reduzem. Refaça o hemograma em 2–4 semanas e continue por 3 meses após a hemoglobina normalizar, para repor os estoques.

SegurançaConstipação, náusea, fezes escuras e dor epigástrica são comuns e dependem da dose — o esquema em dias alternados costuma ajudar. A superdosagem acidental é fatal em crianças; guarde bem fechado e fora do alcance. Evite na hemocromatose e em anemias sem deficiência de ferro comprovada, já que suplementar mascara a causa. Separe por várias horas de levotiroxina, tetraciclinas, quinolonas e antiácidos.

Como tomar

HorárioUma dose pela manhã, ou em dias alternados — dividir ao longo do dia eleva a hepcidina e resulta em menos absorção no total.

Com comida?Em jejum para melhor absorção, com um pouco de alimento apenas se a náusea for fazer você parar.

Vale saberRepita o hemograma em 2–4 semanas e continue por três meses depois que a hemoglobina normalizar, para realmente repor os estoques.

Interações

Com medicamentos

levotiroxina
O ferro se liga a ela no intestino e reduz substancialmente a absorção. separe por pelo menos 4 horas
antibióticos tetraciclinas e quinolonas
A quelação mútua reduz a absorção de ambos. separe por pelo menos 2–4 horas
inibidores da bomba de prótons e antiácidos
Menos ácido gástrico significa menos ferro absorvido. tome o ferro com vitamina C e o mais distante possível da dose do antiácido
levodopa e metildopa
O ferro as quela e reduz seu efeito. separe por pelo menos 2 horas

Com outros suplementos

cálcio
O cálcio compete com o ferro pela absorção. tome em horários diferentes do dia
vitamina C
A vitamina C aumenta substancialmente a absorção do ferro não heme. tome os dois juntos de propósito
zinco
Doses altas competem pelas mesmas vias de absorção. separe por pelo menos 2 horas

Somente interações bem estabelecidas — a lista não é completa. Informe sempre ao seu médico e farmacêutico o que você toma.

Perguntas frequentes

Sulfato ferroso funciona para anemia?

Sim, com evidência forte: o sulfato ferroso é o tratamento de referência para anemia ferropriva; em um ensaio com 208 lactentes, 84 dias reduziram a anemia de 83,7% para 46,2% e elevaram hemoglobina e ferritina.

Sulfato ferroso: tomar todo dia ou em dias alternados?

Dias alternados absorvem melhor (evidência moderada): em estudos com isótopos, o sulfato ferroso em dias alternados elevou a absorção cumulativa para 21,8% contra 16,3% em dias consecutivos, e dividir a dose diária aumentou a hepcidina e reduziu a absorção. Prefira dose única pela manhã ou em dias alternados.

Quanto tempo tomar sulfato ferroso?

Para tratar anemia, use 100–200 mg de ferro elementar por dia (325 mg de sulfato ferroso fornecem cerca de 65 mg), repita o hemograma em 2–4 semanas e continue por 3 meses depois que a hemoglobina normalizar, para repor os estoques.

Sulfato ferroso: como evitar os efeitos colaterais?

Constipação, náusea, fezes escuras e dor epigástrica são comuns com o sulfato ferroso e dependem da dose; o esquema em dias alternados costuma ajudar, e um pouco de alimento é aceitável se a náusea for fazer você parar. Tome com vitamina C, longe de chá, café, laticínios e cálcio, e separe de levotiroxina por pelo menos 4 horas.

Referências científicas

Heme iron compared with ferrous iron salts to treat iron deficiency anemia in Gambian children: a randomized controlled trial
Bah M, Verhoef H, Okoh E — Am J Clin Nutr, 2025
A randomized controlled trial comparing the efficacy, tolerability, and cost of oral iron preparations in iron-deficiency anemia in pregnancy
Gamad N, Saha PK, Sharma P — J Obstet Gynaecol Res, 2021
Iron absorption from oral iron supplements given on consecutive versus alternate days and as single morning doses versus twice-daily split dosing in iron-depleted women: two open-label, randomised controlled trials
Stoffel NU, Cercamondi CI, Brittenham G — Lancet Haematol, 2017

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