Preuves solidesVitamines & minéraux

Sulfate ferreux

Le traitement de référence de l'anémie ferriprive : peu coûteux, efficace et abondamment étudié. Les questions qui restent portent sur le rythme des prises et la tolérance, pas sur son efficacité.

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Ce que dit la science

Corrige l'anémie ferriprive Preuves solides
Dans un essai randomisé chez 208 nourrissons anémiques, 84 jours de sulfate ferreux ont fait passer la prévalence de l'anémie de 83,7% à 46,2% et ont élevé l'hémoglobine et la ferritine, à égalité avec le fer héminique sur les deux critères principaux. Une autre comparaison randomisée de quatre sels de fer par voie orale chez 120 femmes enceintes a montré qu'ils étaient tous efficaces pour normaliser l'hémoglobine.
Une prise un jour sur deux est mieux absorbée Preuves modérées
Deux études randomisées avec isotopes chez des femmes aux réserves de fer basses ont constaté qu'une prise un jour sur deux portait l'absorption fractionnaire cumulée à 21,8% contre 16,3% en prises quotidiennes consécutives, et que fractionner une dose quotidienne en deux augmentait l'hepcidine et réduisait l'absorption par rapport à une prise unique le matin.

Dosage & sécurité

Dose étudiéePour traiter une anémie, 100 à 200 mg de fer élémentaire par jour (325 mg de sulfate ferreux ≈ 65 mg de fer élémentaire), de préférence en une prise unique le matin ou un jour sur deux. La vitamine C ou un jus d'orange améliore l'absorption ; le thé, le café, les produits laitiers et le calcium la réduisent. Refaites contrôler la numération sanguine après 2 à 4 semaines et poursuivez pendant 3 mois après la normalisation de l'hémoglobine afin de reconstituer les réserves.

SécuritéConstipation, nausées, selles noires et douleurs épigastriques sont fréquentes et dépendent de la dose : une prise un jour sur deux aide souvent. Un surdosage accidentel met en jeu le pronostic vital chez l'enfant ; conservez le produit fermé et hors de portée. À éviter en cas d'hémochromatose et en cas d'anémie dont l'origine ferriprive n'est pas prouvée, la supplémentation masquant alors la cause. Il est recommandé d'espacer les prises de plusieurs heures par rapport à la lévothyroxine, aux tétracyclines, aux quinolones et aux antiacides.

Comment le prendre

Moment de la priseUne prise le matin, ou un jour sur deux — répartir sur la journée fait monter l'hepcidine et diminue l'absorption totale.

Avec un repas ?À jeun pour une absorption optimale, avec un peu de nourriture seulement si les nausées vous feraient sinon arrêter.

Bon à savoirRefaites une numération sanguine à 2-4 semaines, et poursuivez encore trois mois après la normalisation de l'hémoglobine pour reconstituer réellement les réserves.

Interactions

Avec des médicaments

lévothyroxine
Le fer la fixe dans l'intestin et réduit nettement son absorption. espacez les prises d'au moins 4 heures
antibiotiques de la famille des tétracyclines et des quinolones
La chélation réciproque réduit l'absorption des deux. espacez les prises d'au moins 2 à 4 heures
inhibiteurs de la pompe à protons et antiacides
Moins d'acidité gastrique signifie moins de fer absorbé. prenez le fer avec de la vitamine C et le plus loin possible de la prise d'antiacide
lévodopa et méthyldopa
Le fer les chélate et diminue leur effet. espacez les prises d'au moins 2 heures

Avec d’autres compléments

calcium
Le calcium entre en compétition avec le fer pour l'absorption. prenez-les à des moments différents de la journée
vitamine C
La vitamine C augmente nettement l'absorption du fer non héminique. prenez-les ensemble, délibérément
zinc
À forte dose, ils empruntent les mêmes voies d'absorption et se concurrencent. espacez les prises d'au moins 2 heures

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

Le sulfate ferreux est-il efficace contre l'anémie ?

Oui, le sulfate ferreux est le traitement de référence de l'anémie ferriprive (niveau de preuve élevé) : chez 208 nourrissons anémiques, 84 jours de traitement ont fait passer l'anémie de 83,7% à 46,2%. Il est peu coûteux et abondamment étudié.

Faut-il prendre le fer tous les jours ou un jour sur deux ?

Une prise de sulfate ferreux un jour sur deux est mieux absorbée : 21,8% contre 16,3% en prises quotidiennes dans des études avec isotopes (niveau de preuve modéré). Fractionner la dose dans la journée augmente l'hepcidine et réduit l'absorption ; préférez une prise unique le matin.

Quelle dose de sulfate ferreux pour une anémie ?

Pour traiter une anémie, comptez 100 à 200 mg de fer élémentaire par jour, sachant que 325 mg de sulfate ferreux apportent environ 65 mg de fer. Refaites une numération à 2-4 semaines et poursuivez 3 mois après la normalisation de l'hémoglobine.

Le sulfate ferreux a-t-il des effets secondaires ?

Le sulfate ferreux provoque souvent constipation, nausées, selles noires et douleurs d'estomac, selon la dose ; la prise un jour sur deux aide souvent. Un surdosage accidentel met en jeu la vie d'un enfant : conservez-le hors de portée, et espacez-le de plusieurs heures de la lévothyroxine, des tétracyclines, des quinolones et des antiacides.

Sources scientifiques

Heme iron compared with ferrous iron salts to treat iron deficiency anemia in Gambian children: a randomized controlled trial
Bah M, Verhoef H, Okoh E — Am J Clin Nutr, 2025
A randomized controlled trial comparing the efficacy, tolerability, and cost of oral iron preparations in iron-deficiency anemia in pregnancy
Gamad N, Saha PK, Sharma P — J Obstet Gynaecol Res, 2021
Iron absorption from oral iron supplements given on consecutive versus alternate days and as single morning doses versus twice-daily split dosing in iron-depleted women: two open-label, randomised controlled trials
Stoffel NU, Cercamondi CI, Brittenham G — Lancet Haematol, 2017

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