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Preuves modéréesCœur & métabolisme

Oméga-3 concentrés (forme rTG)

Les oméga-3 sous forme de triglycérides ré-estérifiés sont mieux absorbés que la forme ester éthylique bon marché : à dose affichée égale, ils élèvent davantage les taux sanguins. La différence est réelle mais modeste, et l'apport total en EPA et DHA compte toujours bien plus que la forme.

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Ce que dit la science

  • Mieux absorbés que les esters éthyliques Preuves modérées

    Dans une comparaison de deux semaines chez des adultes en bonne santé, la biodisponibilité relative de l'EPA et du DHA, mesurée par la variation de l'indice oméga-3, était d'environ 73% pour les esters éthyliques et d'environ 124% pour les triglycérides ré-estérifiés, les triglycérides naturels de l'huile de poisson servant de référence à 100%. L'écart est le plus marqué lorsque les capsules sont prises en dehors d'un repas contenant des lipides, les esters éthyliques dépendant fortement de l'activité de la lipase pancréatique.

  • Produisent un meilleur effet clinique sur les triglycérides Preuves limitées

    Dans un essai randomisé de six mois chez des patients dyslipidémiques traités par statine, des doses modérées d'EPA et de DHA sous forme de triacylglycérols ré-estérifiés ont abaissé les triglycérides sériques à jeun, ce que la même dose sous forme d'esters éthyliques n'a pas fait. Il s'agit d'un seul essai, et les médicaments à base d'esters éthyliques à forte dose abaissent les triglycérides de façon fiable dans de grands essais : le message pratique est donc que la forme détermine la quantité nécessaire, non le fait que les oméga-3 agissent ou non.

  • Tous les produits étiquetés rTG se valent Preuves limitées

    Non. Un essai randomisé de 16 semaines a montré qu'un produit contenant plus de 95% de rTG augmentait davantage l'EPA, le DPA et le DHA érythrocytaires qu'un produit en contenant moins de 70%, à doses affichées d'EPA et de DHA comparables. La ré-estérification est incomplète dans beaucoup d'huiles du commerce, et le pourcentage n'est presque jamais indiqué. À noter : cet essai a été mené par des chercheurs affiliés à l'un des fabricants.

  • La concentration en elle-même est utile Preuves modérées

    Les huiles concentrées apportent environ 500 à 900 mg d'EPA et de DHA par capsule de 1 g, contre environ 300 mg pour une huile de poisson standard : atteindre 2 g par jour demande donc 2 à 4 capsules au lieu de 6 à 7. Moins de capsules, c'est moins de lipides non oméga-3, moins d'huile oxydable ingérée et une meilleure observance, qui est la première raison de l'échec d'une supplémentation.

Dosage & sécurité

Dose étudiée250 à 500 mg par jour d'EPA et de DHA combinés pour l'entretien cardiovasculaire et cognitif général ; 1 à 2 g par jour pour faire baisser les triglycérides ; 2 à 4 g par jour en cas d'hypertriglycéridémie marquée, ce qui doit se faire sous surveillance médicale. À prendre au cours d'un repas contenant des lipides, surtout s'il s'agit d'esters éthyliques. Lisez la ligne « EPA + DHA » du tableau des valeurs nutritionnelles, et non le poids total d'huile de poisson : une capsule de 1000 mg d'huile standard n'apporte qu'environ 300 mg d'acides gras actifs.
SécuritéLes effets courants sont un arrière-goût de poisson, des remontées acides et des selles molles ; congeler les capsules ou choisir des produits à enrobage gastro-résistant aide. Des doses de 3 g par jour ou plus allongent modérément le temps de saignement, ce qui est cliniquement mineur pour la plupart des gens mais mérite d'être discuté si vous prenez de la warfarine, un anticoagulant oral direct (AOD) ou une bithérapie antiplaquettaire. De grands essais à forte dose ont retrouvé une incidence accrue de fibrillation atriale à 4 g par jour : les fortes doses doivent donc relever d'une décision médicale. L'huile de poisson oxydée est un véritable problème de qualité ; cherchez un contrôle par un organisme tiers de l'indice TOTOX ou de l'indice de peroxyde. À éviter en cas d'allergie au poisson ou aux fruits de mer. Des médicaments à base d'oméga-3 existent pour l'hypertriglycéridémie et peuvent revenir moins cher, une fois remboursés, que des compléments alimentaires à forte dose.

Comment le prendre

Moment de la priseLe moment n'a pas d'importance ; prenez-les au repas auquel vous y penserez réellement.
Avec un repas ?Avec un repas contenant des matières grasses — l'absorption est nettement meilleure, et tout particulièrement pour les produits sous forme d'esters éthyliques.
Bon à savoirLisez la ligne EPA+DHA, pas le poids d'huile de poisson : une capsule de 1000 mg d'huile standard ne représente qu'environ 300 mg d'acides gras actifs.

Interactions

Avec des médicaments

  • warfarine, AOD et antiagrégants plaquettaires

    Des doses de 3 g par jour ou plus allongent modestement le temps de saignement ; les hémorragies cliniquement significatives sont rares, mais l'association mérite d'être discutée. restez à 1 g par jour ou moins sauf accord de votre médecin, et signalez-le avant une intervention chirurgicale

  • oméga-3 sur ordonnance (icosapent éthyl, esters éthyliques d'acides oméga-3)

    Un complément alimentaire par-dessus apporte en double les mêmes acides gras actifs. ne les associez pas

Avec d’autres compléments

  • huile de poisson, huile de krill ou produits à base de DHA d'algues

    Ils comptent tous dans le même total EPA+DHA, et 4 g par jour ont été associés à davantage de fibrillation auriculaire. additionnez l'EPA+DHA de tous vos produits plutôt que de compter les capsules

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

Les oméga-3 rTG sont-ils mieux absorbés que les esters éthyliques ?

Oui, avec un niveau de preuve modéré : dans une comparaison de deux semaines, la biodisponibilité relative était d'environ 124% pour les oméga-3 rTG contre environ 73% pour les esters éthyliques. L'écart est réel mais modeste ; la quantité totale d'EPA et de DHA compte davantage que la forme.

Quelle dose d'oméga-3 EPA et DHA par jour ?

Comptez 250 à 500 mg d'EPA + DHA par jour pour l'entretien, 1 à 2 g pour faire baisser les triglycérides, et 2 à 4 g seulement sous surveillance médicale. Lisez la ligne EPA + DHA : une capsule de 1000 mg d'huile standard n'apporte qu'environ 300 mg d'acides gras actifs, contre 500 à 900 mg pour une huile concentrée rTG.

Faut-il prendre les oméga-3 pendant un repas ?

Oui : prenez vos oméga-3 avec un repas contenant des matières grasses, ce qui améliore nettement l'absorption, surtout pour les esters éthyliques. Congeler les capsules aide contre l'arrière-goût de poisson et les remontées.

Les oméga-3 à forte dose sont-ils risqués ?

À 3 g par jour ou plus, les oméga-3 allongent modestement le temps de saignement, et 4 g par jour ont été associés à plus de fibrillation atriale dans de grands essais. Sous warfarine, AOD ou antiagrégants, restez à 1 g par jour ou moins sauf avis médical.

Sources scientifiques

Où acheter

Sports Research, Omega-3 Fish Oil, 180 Softgels

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