TUDCA (ácido tauroursodesoxicólico)
El TUDCA es un ácido biliar con una biología mecanística realmente interesante (reducción del estrés del retículo endoplásmico, flujo biliar) y casi ningún dato confirmatorio de desenlaces en humanos. Su prueba más destacada, la combinación de fenilbutirato y taurursodiol en la esclerosis lateral amiotrófica, tuvo éxito en un ensayo de fase 2 y luego fracasó de manera concluyente en el ensayo de fase 3 PHOENIX, lo que llevó a retirar el producto del mercado estadounidense en 2024.
Lo que dice la ciencia
- Enlentece la progresión de la ELA (como PB/TUDCA) Evidencia limitada
El ensayo de fase 2 CENTAUR de fenilbutirato de sodio más taurursodiol informó un deterioro más lento en la escala ALSFRS-R y, en los análisis de extensión, una supervivencia más prolongada sin traqueostomía ni ventilación. El ensayo de fase 3 PHOENIX, de mayor tamaño, no confirmó ningún beneficio funcional ni de supervivencia, y el patrocinador retiró Relyvrio/Albrioza del mercado en 2024. Las revisiones del episodio lo describen como una esperanza convertida en decepción; nunca se ha demostrado que el TUDCA solo modifique los desenlaces de la ELA.
- Mejora la sensibilidad a la insulina Evidencia limitada
Un estudio aleatorizado en adultos con obesidad encontró que cuatro semanas de TUDCA a 1750 mg al día mejoraron la sensibilidad hepática y muscular a la insulina alrededor de un 30% en mediciones con pinza, pero no mejoraron la sensibilidad a la insulina del tejido adiposo ni los marcadores de estrés del retículo endoplásmico. La muestra fue de unos 20 participantes y el hallazgo no se ha replicado en un ensayo más grande.
- Protege el hígado / mejora la colestasis Evidencia limitada
El TUDCA es un conjugado con taurina del ácido ursodesoxicólico (UDCA), un medicamento autorizado para la colangitis biliar primaria. Estudios comparativos pequeños sugieren que el TUDCA reduce las enzimas hepáticas de forma similar al UDCA y con una tolerabilidad posiblemente mejor, pero no hay ensayos de desenlaces, y las guías clínicas recomiendan UDCA, no TUDCA. Usar TUDCA como "soporte hepático durante el ciclo" de esteroides anabólicos no tiene ninguna evidencia a favor.
- Neuroprotección y protección de la retina Evidencia limitada
Los modelos en roedores y en células muestran que el TUDCA reduce la apoptosis en modelos de enfermedad de Huntington, enfermedad de Parkinson y retinosis pigmentaria. Nada de esto se ha probado en ensayos en humanos con potencia adecuada.
Dosis y seguridad
Cómo tomarlo
Interacciones
Con medicamentos
- secuestradores de ácidos biliares (colestiramina, colesevelam, colestipol)
Fijan el TUDCA en el intestino e impiden su absorción. separa por al menos 4 horas
- antiácidos que contienen aluminio
Fijan los ácidos biliares y reducen su absorción. separa por al menos 2 horas
Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el TUDCA?
El TUDCA es un ácido biliar con biología interesante en células y roedores, pero casi sin datos confirmatorios en humanos (evidencia limitada). No hay ensayos de desenlaces para el hígado, y las guías clínicas recomiendan UDCA, no TUDCA.
¿El TUDCA sirve para la ELA?
No se ha demostrado: la combinación de fenilbutirato y taurursodiol parecía útil en el ensayo de fase 2 CENTAUR, pero el ensayo de fase 3 PHOENIX no confirmó beneficio y el producto se retiró del mercado estadounidense en 2024. Nunca se ha probado que el TUDCA solo modifique la ELA.
¿Sirve el TUDCA para proteger el hígado durante un ciclo de esteroides?
No hay ninguna evidencia a favor de usar TUDCA como «soporte hepático» durante un ciclo de esteroides anabólicos. Los estudios pequeños solo sugieren que reduce las enzimas hepáticas de forma similar al UDCA, sin ensayos de desenlaces.
¿Cuánto TUDCA tomar al día?
Los estudios en humanos usaron 1000-1750 mg/día de TUDCA en tomas divididas con alimentos; las etiquetas de 250-500 mg quedan muy por debajo de cualquier dosis probada. Debe separarse al menos 4 horas de la colestiramina y otros secuestradores de ácidos biliares.
Referencias científicas
- Tauroursodeoxycholic Acid may improve liver and muscle but not adipose tissue insulin sensitivity in obese men and women
- Long-term survival of participants in the CENTAUR trial of sodium phenylbutyrate-taurursodiol in amyotrophic lateral sclerosis
- Sodium Phenylbutyrate and Tauroursodeoxycholic Acid: A Story of Hope Turned to Disappointment in Amyotrophic Lateral Sclerosis Treatment
Dónde comprar
Double Wood Supplements, Tudca, 60 Capsules (250 mg per Capsule)
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