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Preuves limitéesSanté générale

TUDCA (acide tauro-ursodésoxycholique)

Le TUDCA est un acide biliaire à la biologie mécanistique réellement intéressante (réduction du stress du réticulum endoplasmique, flux biliaire) et quasiment dépourvu de données de confirmation sur des critères cliniques chez l'humain. Son test le plus médiatisé — l'association phénylbutyrate/taurursodiol dans la SLA — a réussi en phase 2 puis échoué nettement dans l'essai de phase 3 PHOENIX, ce qui a conduit au retrait du produit du marché américain en 2024.

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Ce que dit la science

  • Ralentit la progression de la SLA (sous forme PB/TUDCA) Preuves limitées

    L'essai de phase 2 CENTAUR portant sur l'association phénylbutyrate de sodium et taurursodiol a rapporté un déclin plus lent de l'échelle ALSFRS-R et, dans les analyses d'extension, une survie sans trachéotomie ni ventilation plus longue. L'essai de phase 3 PHOENIX, plus vaste, n'a confirmé aucun bénéfice fonctionnel ni de survie, et le laboratoire a retiré Relyvrio/Albrioza du marché en 2024. Les analyses de cet épisode le décrivent comme un espoir transformé en déception ; il n'a jamais été démontré que le TUDCA seul modifiait l'évolution de la SLA.

  • Améliore la sensibilité à l'insuline Preuves limitées

    Une étude randomisée chez des adultes obèses a montré que quatre semaines de TUDCA à 1750 mg par jour amélioraient d'environ 30% la sensibilité hépatique et musculaire à l'insuline mesurée par clamp, mais n'amélioraient ni la sensibilité à l'insuline du tissu adipeux ni les marqueurs de stress du réticulum endoplasmique. L'effectif était d'une vingtaine de participants et le résultat n'a pas été reproduit dans un essai plus vaste.

  • Protège le foie / améliore la cholestase Preuves limitées

    Le TUDCA est le conjugué taurine de l'acide ursodésoxycholique (AUDC), un médicament autorisé dans la cholangite biliaire primitive. De petites études comparatives suggèrent que le TUDCA abaisse les enzymes hépatiques de façon similaire à l'AUDC avec une tolérance peut-être meilleure, mais il n'existe aucun essai sur des critères cliniques, et les recommandations préconisent l'AUDC, pas le TUDCA. Utiliser le TUDCA comme « soutien hépatique » pendant une cure de stéroïdes anabolisants ne repose sur aucune donnée.

  • Neuroprotection et protection rétinienne Preuves limitées

    Les modèles cellulaires et chez le rongeur montrent que le TUDCA réduit l'apoptose dans des modèles de maladie de Huntington, de maladie de Parkinson et de rétinite pigmentaire. Rien de tout cela n'a été testé chez l'humain dans des essais de puissance suffisante.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeLes études chez l'humain ont utilisé 1000-1750 mg par jour en prises fractionnées pendant 4 semaines (critères métaboliques) et 1 g par jour au sein de l'association testée dans la SLA ; les étiquettes des compléments recommandent couramment 250-500 mg une à deux fois par jour, une dose inférieure à tout ce qui a été testé sur un critère clinique. Les acides biliaires se prennent de préférence au cours d'un repas.
SécuritéLes essais à court terme rapportent principalement une diarrhée légère, des nausées et une gêne abdominale ; l'association PB/TUDCA a provoqué nettement plus d'effets indésirables digestifs que le placebo. La tolérance à long terme chez les personnes en bonne santé est inconnue. Les chélateurs des acides biliaires (cholestyramine, colésévélam) et les antiacides à base d'aluminium le fixent et réduisent son absorption. Contre-indiqué en cas d'obstruction biliaire complète ; prudence en cas de lithiase biliaire. Dans certains pays, le TUDCA relève du statut de médicament plutôt que de complément alimentaire (il est autorisé comme médicament dans certaines régions d'Europe et d'Asie), son statut légal varie donc. Déconseillé pendant la grossesse sans avis spécialisé.

Comment le prendre

Moment de la priseRéparti sur la journée au cours des repas.
Avec un repas ?Au cours d'un repas : les acides biliaires s'absorbent en même temps qu'un repas, moment où ils sont de toute façon libérés physiologiquement.
Bon à savoirLes doses affichées de 250-500 mg sont très en dessous des 1000-1750 mg/jour réellement testés : un flacon bon marché relève donc le plus souvent du geste sous-thérapeutique.

Interactions

Avec des médicaments

  • chélateurs des acides biliaires (cholestyramine, colésévélam, colestipol)

    Ils fixent le TUDCA dans l'intestin et empêchent son absorption. espacez les prises d'au moins 4 heures

  • antiacides contenant de l'aluminium

    Ils fixent les acides biliaires et réduisent leur absorption. espacez les prises d'au moins 2 heures

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

Le TUDCA protège-t-il le foie ?

Ce n'est pas démontré (preuves limitées) : de petites études suggèrent que le TUDCA abaisse les enzymes hépatiques comme l'AUDC, mais il n'existe aucun essai sur des critères cliniques. L'utiliser comme « soutien hépatique » pendant une cure de stéroïdes anabolisants ne repose sur aucune donnée.

Le TUDCA est-il efficace contre la SLA ?

Non : l'association phénylbutyrate/TUDCA a échoué dans l'essai de phase 3 PHOENIX et a été retirée du marché américain en 2024. Il n'a jamais été démontré que le TUDCA seul modifie l'évolution de la SLA.

Quelle dose de TUDCA par jour ?

Les études chez l'humain ont utilisé 1000-1750 mg de TUDCA par jour en prises fractionnées au cours des repas. Les 250-500 mg des étiquettes sont très en dessous de tout ce qui a été testé.

Le TUDCA a-t-il des effets secondaires ou interactions ?

Le TUDCA provoque surtout diarrhée légère, nausées et gêne abdominale, et sa sécurité à long terme est inconnue. Espacez-le d'au moins 4 heures des chélateurs des acides biliaires comme la cholestyramine, et de 2 heures des antiacides à l'aluminium.

Sources scientifiques

Où acheter

Double Wood Supplements, Tudca, 60 Capsules (250 mg per Capsule)

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