Evidencia limitadaVitaminas y minerales

Vitamina C tamponada (ascorbato de sodio)

El ascorbato de sodio es biológicamente idéntico al ácido ascórbico una vez absorbido. Su única ventaja genuina es un pH neutro que resulta más llevadero para el estómago con dosis de gramos, y a cambio aporta una carga de sodio nada despreciable a esas dosis.

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Lo que dice la ciencia

Bioequivalente al ácido ascórbico Evidencia sólida
La absorción está limitada por el transportador SVCT1, no por la forma de sal. Los trabajos farmacocinéticos clásicos en voluntarios sanos mostraron que la absorción de vitamina C es prácticamente completa con 200 mg, baja a alrededor del 50% con 1250 mg y cae a una pequeña fracción con dosis de varios gramos: el mismo techo se aplica tanto si toma el ácido como una sal tamponada. Tamponar cambia el pH gástrico, no el transporte intestinal.
Más suave para el estómago con dosis altas Evidencia limitada
Esta es la verdadera razón por la que los clínicos lo usan en protocolos orales de dosis alta, y el razonamiento es sólido: el ácido ascórbico es ácido (pH ~2,5 en solución) y puede irritar, mientras que el ascorbato de sodio es casi neutro. Pero la queja más común con dosis de varios gramos -la diarrea osmótica por el ascorbato no absorbido que llega al colon- ocurre también con las formas tamponadas, porque es consecuencia de la saturación de los transportadores y no de la acidez. Los ensayos comparativos directos de tolerabilidad son escasos.
Más seguro para los riñones / reduce el riesgo de cálculos Evidencia limitada
No. La vitamina C en dosis altas, en cualquier forma, aumenta la excreción urinaria de oxalato. Una cohorte prospectiva de 48850 hombres encontró que quienes usaban suplementos de vitamina C de 1000 mg/día o más tenían aproximadamente el doble de incidencia de cálculos renales (razón de riesgo de alrededor de 1,9) que los no usuarios. Tamponar el ácido no hace nada al metabolismo del oxalato, y el marketing que insinúa lo contrario es engañoso.
La carga de sodio es insignificante Evidencia sólida
Vale la pena hacer la cuenta. El ascorbato de sodio es alrededor de 11,6% sodio en peso, lo que equivale a unos 110-130 mg de sodio por cada 1000 mg de vitamina C aportados. Con 4 g/día de vitamina C, eso son unos 500 mg de sodio: alrededor de la cuarta parte de una restricción estricta de 2000 mg/día, y solo por un suplemento. Con 250-500 mg/día es insignificante.

Dosis y seguridad

Dosis estudiadaPara reponer, 200-500 mg/día de cualquier forma es suficiente; la recomendación diaria es de 75-90 mg/día. Las formas tamponadas cobran sentido en los protocolos de dosis alta de 2-10 g/día repartidos en varias tomas, donde la 'tolerancia intestinal' es el techo práctico. El ascorbato de calcio y el ascorbato de magnesio son alternativas si el sodio es el factor limitante: cada uno aporta en cambio su propia carga mineral.

SeguridadEl contenido de sodio es el problema propio de esta forma: relevante en la hipertensión, la insuficiencia cardíaca, la enfermedad renal crónica y cualquier restricción de sodio indicada por un médico. Los efectos digestivos -diarrea, cólicos, hinchazón- dependen de la dosis y marcan el límite práctico para la mayoría de las personas. El oxalato urinario elevado aumenta el riesgo de cálculos de oxalato de calcio y, en la enfermedad renal crónica avanzada, de nefropatía por oxalato; quien tenga la función renal reducida no debería tomar dosis de gramos. La mayor absorción de hierro no hemo es una preocupación en la hemocromatosis y en la talasemia dependiente de transfusiones. Las dosis muy altas pueden desencadenar hemólisis en la deficiencia de G6PD. La vitamina C interfiere con los glucómetros de uso personal, las pruebas de sangre oculta en heces y algunos análisis de laboratorio: menciónelo antes de hacerse pruebas. No está prohibida en el deporte.

Cómo tomarlo

Momento del díaReparte las dosis del orden de gramos a lo largo del día; una sola dosis grande se excreta en su mayor parte y tiene muchas más probabilidades de causar diarrea.

¿Con comida?De cualquier manera: las formas tamponadas son la opción más suave con el estómago vacío.

Vale la pena saberHaz la cuenta del sodio: 1 g de vitamina C como ascorbato de sodio aporta aproximadamente 130 mg de sodio, que se acumulan rápido en un protocolo de varios gramos.

Interacciones

Con otros suplementos

suplementos de hierro
la vitamina C aumenta la absorción del hierro no hemo tómalos juntos si estás reponiendo hierro, y por separado si tienes una condición de sobrecarga de hierro

Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.

Preguntas frecuentes

¿La vitamina C tamponada se absorbe mejor que el ácido ascórbico?

No, con evidencia fuerte: una vez absorbido, el ascorbato de sodio es biológicamente idéntico al ácido ascórbico, y la absorción la limita el transportador SVCT1, no la forma de sal. Tamponar cambia el pH gástrico, no el transporte intestinal.

¿Para qué sirve el ascorbato de sodio?

La ventaja genuina del ascorbato de sodio es su pH casi neutro, más llevadero para el estómago con dosis de gramos. Pero la diarrea osmótica de las dosis de varios gramos ocurre igual con las formas tamponadas, porque se debe a la saturación de los transportadores, no a la acidez.

¿La vitamina C tamponada evita los cálculos renales?

No: la vitamina C en dosis altas, en cualquier forma, aumenta el oxalato urinario, y en una cohorte de 48850 hombres quienes tomaban 1000 mg/día o más tuvieron aproximadamente el doble de cálculos renales. Tamponarla no cambia el metabolismo del oxalato.

¿Cuánto sodio aporta la vitamina C tamponada?

El ascorbato de sodio aporta unos 110-130 mg de sodio por cada 1000 mg de vitamina C, así que con 4 g/día son unos 500 mg de sodio. Es relevante en la hipertensión, la insuficiencia cardíaca, la enfermedad renal crónica o cualquier restricción de sodio; con 250-500 mg/día es insignificante.

Referencias científicas

Vitamin C pharmacokinetics in healthy volunteers: evidence for a recommended dietary allowance
Levine M, et al. — Proc Natl Acad Sci U S A, 1996
Ascorbic acid supplements and kidney stone incidence among men: a prospective study
Thomas LD, et al. — JAMA Intern Med, 2013

Dónde comprar

California Gold Nutrition, Buffered Gold C®, GOLD Standard Sodium Ascorbate (Vitamin C), 240 Veggie Capsules

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