Preuves modéréesVitamines & minéraux

Hydroxocobalamine

La forme de B12 utilisée en injection dans une grande partie de l'Europe, parce qu'elle reste plus longtemps dans l'organisme que la cyanocobalamine. En complément alimentaire par voie orale, elle corrige une carence comme n'importe quelle autre forme, sans avantage démontré.

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Ce que dit la science

Corrige la carence en vitamine B12 Preuves modérées
Une revue Cochrane de 3 essais randomisés (153 personnes) a constaté que la B12 par voie orale, autour de 1000 mcg/jour, normalisait les concentrations sériques de B12 aussi bien qu'une injection intramusculaire, la voie par laquelle l'hydroxocobalamine est habituellement administrée, pour un coût moindre. Les preuves ont été jugées de faible qualité en raison du petit effectif des essais.
Aucune supériorité sur les autres formes de B12 Preuves modérées
Une revue du métabolisme de la cobalamine n'a trouvé aucun argument pour classer l'hydroxocobalamine au-dessus de la cyanocobalamine dans la prévention ou le traitement d'une carence ; son avantage est pharmacocinétique (élimination plus lente après injection), ce qui compte pour l'espacement des injections, pas pour des comprimés quotidiens.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeLes compléments alimentaires par voie orale apportent généralement 1000 mcg/jour. Les injections médicales sont habituellement de 1000 mcg, selon un rythme fixé par un médecin. Son usage comme antidote du cyanure (5 g par voie intraveineuse en cas d'inhalation de fumées) est un traitement d'urgence hospitalier, sans rapport avec les compléments alimentaires.

SécuritéBien tolérée ; à fortes doses, elle peut colorer les urines en rose ou en rouge. Comme avec toute B12, traiter des symptômes sans établir la cause d'une carence peut retarder le diagnostic. L'hydroxocobalamine est préférée à la cyanocobalamine chez les personnes atteintes d'une neuropathie optique héréditaire de Leber et en cas d'insuffisance rénale, où le groupement cyanure constitue une préoccupation théorique.

Comment le prendre

Moment de la priseLe moment de la prise n'a pas d'importance.

Avec un repas ?Avec ou sans nourriture.

Bon à savoirElle peut colorer les urines en rose ou en rouge pendant une journée, ce qui est sans danger mais inquiétant si personne ne vous a prévenu.

Interactions

Avec des médicaments

metformine
La metformine au long cours réduit l'absorption de la B12. faites contrôler votre B12 régulièrement
inhibiteurs de la pompe à protons et antihistaminiques H2
La baisse de l'acidité gastrique gêne la libération de la B12 contenue dans les aliments. faites contrôler votre B12 si vous les prenez au long cours

Avec d’autres compléments

acide folique ou folates à forte dose
Les folates peuvent corriger l'anémie par carence en B12 pendant que l'atteinte nerveuse se poursuit. faites contrôler votre statut en B12 avant de prendre des folates à forte dose

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

L'hydroxocobalamine orale est-elle meilleure que les autres B12 ?

Non : en comprimés, l'hydroxocobalamine corrige une carence comme n'importe quelle autre forme de B12, sans avantage démontré sur la cyanocobalamine (niveau de preuve modéré). Son atout, une élimination plus lente, compte pour l'espacement des injections, pas pour des comprimés quotidiens.

Quelle dose d'hydroxocobalamine par jour ?

Les compléments d'hydroxocobalamine apportent généralement 1000 mcg par jour, avec ou sans nourriture. Une revue Cochrane montre que la B12 orale à cette dose normalise les taux sériques aussi bien qu'une injection.

L'hydroxocobalamine colore-t-elle les urines ?

Oui, à fortes doses, l'hydroxocobalamine peut colorer les urines en rose ou en rouge pendant une journée ; c'est sans danger. Elle est par ailleurs bien tolérée.

Dans quels cas préférer l'hydroxocobalamine ?

L'hydroxocobalamine est préférée à la cyanocobalamine en cas de neuropathie optique héréditaire de Leber et d'insuffisance rénale, où le groupement cyanure est une préoccupation théorique. Sous metformine ou inhibiteur de la pompe à protons au long cours, faites contrôler votre B12 régulièrement.

Sources scientifiques

Oral vitamin B(12) versus intramuscular vitamin B(12) for vitamin B(12) deficiency
Wang H, Li L, Qin LL — Cochrane Database Syst Rev, 2018
Cobalamin coenzyme forms are not likely to be superior to cyano- and hydroxyl-cobalamin in prevention or treatment of cobalamin deficiency
Obeid R, Fedosov SN, Nexo E — Mol Nutr Food Res, 2015

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