Evidencia limitadaInmunidad

Sello de oro (hidrastis)

El sello de oro no tiene evidencia clínica creíble para ninguna de las infecciones para las que se vende, y es uno de los inhibidores herbales de la CYP3A4 más potentes jamás medidos en humanos: es decir, su efecto biológico mejor documentado es una interacción farmacológica, no un beneficio. Además es una planta amenazada de recolección silvestre.

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Lo que dice la ciencia

Resfriados, sinusitis e infecciones respiratorias Evidencia limitada
Pese a ser una de las hierbas "inmunitarias" más vendidas, el sello de oro no cuenta con ningún ensayo controlado aleatorizado que muestre que previene o trata alguna infección respiratoria. Su fama es prestada de la actividad antimicrobiana in vitro de la berberina, pero la raíz de sello de oro contiene solo alrededor de 2-6% de berberina y la berberina oral tiene una biodisponibilidad muy baja (menos del 1%), así que alcanzar concentraciones antimicrobianas sistémicas no es plausible.
Inhibición clínicamente significativa de la CYP3A4 Evidencia sólida
En un estudio controlado de fenotipado en humanos, 3210 mg/día de sello de oro durante 14 días inhibieron la actividad de la CYP3A en aproximadamente un 40%, un efecto comparable al de algunos inhibidores de prescripción, y un ensayo anterior del mismo programa encontró inhibición simultánea de la CYP2D6. Este es el efecto mejor replicado del sello de oro y es un peligro, no un beneficio: puede elevar los niveles en sangre de estatinas, bloqueantes de los canales de calcio, inmunosupresores, benzodiacepinas y muchos otros fármacos.
Enmascarar pruebas de drogas Evidencia limitada
La creencia popular de que el sello de oro enmascara los análisis de drogas en orina se remonta a una novela del siglo XIX y se ha refutado repetidamente; no interfiere con las pruebas modernas de inmunoensayo ni de cromatografía de gases y espectrometría de masas.

Dosis y seguridad

Dosis estudiadaNo existe ninguna dosis basada en evidencia. Los productos suelen aportar 500-1000 mg de raíz seca dos o tres veces al día, o extractos estandarizados a 5-10% de alcaloides. El estudio de interacciones en humanos usó 3210 mg/día de raíz en polvo. Dados los datos sobre interacciones, las recomendaciones de dosis no son clínicamente apropiadas para la mayoría de las personas.

SeguridadLa preocupación dominante son las interacciones farmacológicas: una fuerte inhibición de la CYP3A4 y la CYP2D6, más efectos sobre la glucoproteína P, puede producir aumentos peligrosos de los niveles de los fármacos que se tomen a la vez; no lo combine con estatinas, ciclosporina, tacrolimus, midazolam, muchos antiarrítmicos o antidepresivos sin supervisión médica. Las plantas que contienen berberina desplazan la bilirrubina de la albúmina y pueden causar kernícterus en recién nacidos: el sello de oro está contraindicado en el embarazo, la lactancia y en neonatos. Las dosis altas pueden causar molestias digestivas, úlceras en la boca y, rara vez, hipertensión o convulsiones. Hydrastis canadensis figura en el Apéndice II de CITES como especie amenazada de recolección silvestre, y buena parte del "sello de oro" comercial también está adulterado, así que importa que la procedencia sea de cultivo certificado.

Cómo tomarlo

Momento del díaEl horario no importa.

¿Con comida?Tómala con alimentos; las dosis altas causan molestias digestivas y úlceras en la boca.

Vale la pena saberRevisa primero cada medicamento con receta que tomes frente a la CYP3A4 y la CYP2D6: la hidrastis está entre los inhibidores más potentes de ambas que se encuentran en cualquier hierba común, y para la mayoría de la gente eso solo ya la descarta.

Interacciones

Con medicamentos

estatinas, ciclosporina, tacrolimus, midazolam y otros sustratos de CYP3A4
La hidrastis inhibe con fuerza la CYP3A4 en humanos y puede elevar peligrosamente las concentraciones de los fármacos. no los combines sin supervisión médica
metoprolol, muchos antidepresivos y antiarrítmicos metabolizados por CYP2D6
La hidrastis inhibe con fuerza la CYP2D6, lo que aumenta la exposición a estos fármacos. no los combines sin supervisión médica
digoxina
La hidrastis altera la farmacocinética de la digoxina por sus efectos sobre la glicoproteína P. no los combines sin control de concentraciones

Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.

Preguntas frecuentes

¿El sello de oro sirve para resfriados o infecciones?

No: el sello de oro (hidrastis) no tiene ningún ensayo controlado aleatorizado que muestre que prevenga o trate infecciones respiratorias (evidencia limitada). Su berberina tiene una biodisponibilidad oral inferior al 1%, así que no es plausible que alcance niveles antimicrobianos.

¿El sello de oro interactúa con medicamentos?

Sí, de forma importante y con evidencia fuerte: 3210 mg/día de sello de oro inhibieron la CYP3A en aproximadamente un 40% en humanos, y también inhibe la CYP2D6. Puede elevar peligrosamente los niveles de estatinas, ciclosporina, tacrolimus, benzodiazepinas, antidepresivos y antiarrítmicos.

¿El sello de oro sirve para pasar una prueba de drogas?

No: la creencia de que el sello de oro enmascara los análisis de drogas en orina viene de una novela del siglo XIX y se ha refutado repetidamente; no interfiere con las pruebas modernas.

¿El sello de oro es seguro en el embarazo?

No: el sello de oro contiene berberina, que puede desplazar la bilirrubina y causar kernícterus en recién nacidos, por lo que está contraindicado en el embarazo, la lactancia y en neonatos.

Referencias científicas

Supplementation with goldenseal (Hydrastis canadensis), but not kava kava (Piper methysticum), inhibits human CYP3A activity in vivo
Gurley BJ, et al. — Clinical Pharmacology and Therapeutics, 2008
In vivo effects of goldenseal, kava kava, black cohosh, and valerian on human cytochrome P450 1A2, 2D6, 2E1, and 3A4/5 phenotypes
Gurley BJ, et al. — Clinical Pharmacology and Therapeutics, 2005

Dónde comprar

Nature's Way, Goldenseal Root, 100 Vegan Capsules (333 mg per Capsule)

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