Preuves limitéesImmunité

Hydraste du Canada

L'hydraste du Canada ne dispose d'aucune donnée clinique crédible pour aucune des infections pour lesquelles on le vend, et c'est l'un des inhibiteurs végétaux du CYP3A4 les plus puissants jamais mesurés chez l'humain — autrement dit, son effet biologique le mieux documenté est une interaction médicamenteuse, pas un bénéfice. C'est aussi une plante menacée, récoltée à l'état sauvage.

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Ce que dit la science

Rhumes, sinusites et infections respiratoires Preuves limitées
Bien qu'il soit l'une des plantes « immunité » les plus vendues, l'hydraste ne fait l'objet d'aucun essai contrôlé randomisé montrant qu'il prévient ou traite une infection respiratoire. Sa réputation est empruntée à l'activité antimicrobienne in vitro de la berbérine, mais la racine d'hydraste ne contient qu'environ 2-6% de berbérine et la berbérine orale a une très faible biodisponibilité (moins de 1%) : des concentrations antimicrobiennes systémiques ne sont donc pas plausibles.
Inhibition cliniquement significative du CYP3A4 Preuves solides
Dans une étude de phénotypage contrôlée chez l'humain, 3210 mg/jour d'hydraste pendant 14 jours ont inhibé l'activité du CYP3A d'environ 40%, un effet comparable à celui de certains inhibiteurs médicamenteux, et un essai antérieur du même programme avait constaté une inhibition simultanée du CYP2D6. C'est l'effet de l'hydraste le mieux reproduit et c'est un danger, pas un bénéfice — il peut augmenter les concentrations sanguines des statines, des inhibiteurs calciques, des immunosuppresseurs, des benzodiazépines et de bien d'autres médicaments.
Fausser les tests de dépistage de drogues Preuves limitées
La croyance populaire selon laquelle l'hydraste masque les dépistages urinaires de drogues remonte à un roman du XIXe siècle et a été réfutée à plusieurs reprises ; il n'interfère ni avec les immunodosages modernes ni avec les analyses par GC-MS.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeIl n'existe pas de dose fondée sur les données. Les produits apportent généralement 500-1000 mg de racine séchée deux à trois fois par jour, ou des extraits standardisés à 5-10% d'alcaloïdes. L'étude d'interaction chez l'humain a utilisé 3210 mg/jour de racine en poudre. Compte tenu des données d'interaction, formuler des recommandations posologiques n'est pas cliniquement approprié pour la plupart des personnes.

SécuritéLe principal problème, ce sont les interactions médicamenteuses : une inhibition puissante du CYP3A4 et du CYP2D6, s'ajoutant aux effets sur la glycoprotéine P, peut entraîner des augmentations dangereuses des concentrations des médicaments pris en même temps — ne l'associez pas aux statines, à la ciclosporine, au tacrolimus, au midazolam, à de nombreux antiarythmiques ou antidépresseurs sans supervision médicale. Les plantes contenant de la berbérine déplacent la bilirubine de l'albumine et peuvent provoquer un ictère nucléaire chez le nouveau-né : l'hydraste est contre-indiqué pendant la grossesse, pendant l'allaitement et chez le nouveau-né. À fortes doses, il peut provoquer des troubles digestifs, des ulcérations buccales et, rarement, une hypertension ou des convulsions. Hydrastis canadensis figure à l'Annexe II de la CITES comme espèce menacée récoltée à l'état sauvage — une grande partie de l'« hydraste » du commerce est en outre falsifiée : un approvisionnement certifié issu de la culture a donc son importance.

Comment le prendre

Moment de la priseLe moment de la prise n'a pas d'importance.

Avec un repas ?Prenez-le au cours d'un repas ; les doses élevées provoquent des troubles digestifs et des ulcérations buccales.

Bon à savoirVérifiez d'abord chacun de vos médicaments sur ordonnance au regard du CYP3A4 et du CYP2D6 — l'hydraste compte parmi les inhibiteurs les plus puissants des deux parmi les plantes courantes, et pour la plupart des gens cela suffit à l'exclure.

Interactions

Avec des médicaments

statines, ciclosporine, tacrolimus, midazolam et autres substrats du CYP3A4
L'hydraste inhibe fortement le CYP3A4 chez l'être humain et peut augmenter dangereusement les concentrations du médicament. ne pas associer sans surveillance médicale
métoprolol, nombreux antidépresseurs et antiarythmiques métabolisés par le CYP2D6
L'hydraste inhibe fortement le CYP2D6, ce qui augmente l'exposition à ces médicaments. ne pas associer sans surveillance médicale
digoxine
L'hydraste modifie la pharmacocinétique de la digoxine par un effet sur la glycoprotéine P. ne pas associer sans surveillance des concentrations

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

L'hydraste du Canada est-il efficace contre le rhume ou la sinusite ?

Rien ne le montre : aucun essai randomisé ne montre que l'hydraste du Canada prévient ou traite une infection respiratoire (preuves limitées). La racine ne contient qu'environ 2-6% de berbérine, dont la biodisponibilité orale est inférieure à 1%.

L'hydraste du Canada interagit-il avec des médicaments ?

Oui, fortement, avec un niveau de preuve solide : chez l'humain, 3210 mg/jour d'hydraste pendant 14 jours ont inhibé le CYP3A d'environ 40%, et il inhibe aussi le CYP2D6. Il peut augmenter dangereusement les concentrations des statines, de la ciclosporine, du tacrolimus, du midazolam, de nombreux antidépresseurs et antiarythmiques.

L'hydraste permet-il de fausser un dépistage de drogues ?

Non : cette croyance remonte à un roman du XIXe siècle et a été réfutée à plusieurs reprises. L'hydraste du Canada n'interfère ni avec les immunodosages modernes ni avec les analyses par GC-MS.

Qui ne doit pas prendre d'hydraste du Canada ?

L'hydraste du Canada est contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement et chez le nouveau-né, car la berbérine peut provoquer un ictère nucléaire. Il est aussi à éviter avec la plupart des médicaments sur ordonnance du fait de ses interactions ; c'est en outre une espèce menacée, souvent falsifiée dans le commerce.

Sources scientifiques

Supplementation with goldenseal (Hydrastis canadensis), but not kava kava (Piper methysticum), inhibits human CYP3A activity in vivo
Gurley BJ, et al. — Clinical Pharmacology and Therapeutics, 2008
In vivo effects of goldenseal, kava kava, black cohosh, and valerian on human cytochrome P450 1A2, 2D6, 2E1, and 3A4/5 phenotypes
Gurley BJ, et al. — Clinical Pharmacology and Therapeutics, 2005

Où acheter

Nature's Way, Goldenseal Root, 100 Vegan Capsules (333 mg per Capsule)

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