Ginkgo biloba
El ensayo más grande y más largo realizado con ginkgo encontró que no hizo nada: a lo largo de una mediana de 6,1 años en 3069 adultos mayores, el EGb 761 no frenó en absoluto el deterioro cognitivo. La literatura sobre el tratamiento de la demencia es inconsistente y está dominada por ensayos antiguos y pequeños. Es un suplemento popular con una evidencia genuinamente mala.
Lo que dice la ciencia
- No previene el deterioro cognitivo en adultos mayores Evidencia sólida
El estudio Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) aleatorizó a 3069 adultos de 72 a 96 años a 120 mg de EGb 761 dos veces al día o a placebo durante una mediana de 6,1 años. Las tasas anuales de deterioro fueron prácticamente idénticas para la memoria, la atención, la capacidad visoespacial, el lenguaje y la función ejecutiva, sin diferencia en el 3MSE (p = 0,71) ni en el ADAS-Cog (p = 0,97), y sin beneficio en ningún subgrupo, incluidos el deterioro cognitivo leve y los portadores de APOE*E4. Es un ensayo grande, con buena potencia estadística e inequívocamente negativo.
- Tratamiento de la demencia y del deterioro cognitivo Evidencia limitada
Una revisión Cochrane de 36 ensayos encontró que la mayoría eran pequeños y de menos de tres meses. De los cuatro ensayos más recientes en publicar resultados, tres no encontraron diferencia frente a placebo y uno informó efectos muy grandes. Los revisores concluyeron que la evidencia de un beneficio predecible y clínicamente significativo es inconsistente y poco confiable, y que no puede descartarse un sesgo de publicación.
- Acúfenos, claudicación y otros usos Evidencia limitada
El ginkgo se promociona ampliamente para los acúfenos, la claudicación intermitente y el vértigo. Los ensayos en estas áreas son en su mayoría pequeños, antiguos e inconsistentes, y donde existen ensayos más grandes los tamaños de efecto se encogen hacia la nada, siguiendo el mismo patrón que la literatura sobre cognición.
Dosis y seguridad
Cómo tomarlo
Interacciones
Con medicamentos
- warfarina, anticoagulantes orales directos, aspirina, clopidogrel y AINE
El ginkgo tiene actividad antiagregante y hay casos reportados que vinculan estas combinaciones con sangrado intracraneal, ocular y posquirúrgico. no los combines sin supervisión médica, y suspéndelo 1-2 semanas antes de una cirugía
- anticonvulsivantes y cualquier fármaco que baje el umbral convulsivo
El ginkgo baja las concentraciones de algunos anticonvulsivantes y se han reportado convulsiones durante su uso. evítalo si tienes epilepsia
- efavirenz y otros sustratos de CYP2C19
El ginkgo induce la CYP2C19 y puede hacer caer las concentraciones del fármaco por debajo del rango eficaz. no los combines sin consultar a tu farmacéutico
Con otros suplementos
- aceite de pescado, ajo, vitamina E y otros suplementos antiagregantes
Riesgo aditivo de sangrado. no los combines, sobre todo en el periodo cercano a una cirugía
Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.
Preguntas frecuentes
¿El ginkgo biloba mejora la memoria o previene la demencia?
No: el ensayo GEM, con 3069 adultos mayores y 120 mg de ginkgo biloba (EGb 761) dos veces al día durante una mediana de 6,1 años, no frenó en absoluto el deterioro cognitivo (evidencia fuerte, negativa). La literatura sobre tratamiento de la demencia es inconsistente y poco confiable.
¿El ginkgo sirve para los acúfenos o el vértigo?
La evidencia es limitada: los ensayos de ginkgo biloba para acúfenos, claudicación y vértigo son en su mayoría pequeños, antiguos e inconsistentes, y los efectos se encogen hacia la nada en los ensayos más grandes.
¿El ginkgo es peligroso con anticoagulantes?
Sí: el ginkgo biloba tiene actividad antiagregante y hay informes de sangrados intracraneales, oculares y posquirúrgicos, sobre todo junto con aspirina, AINE, warfarina o anticoagulantes orales directos. Debe suspenderse al menos 1-2 semanas antes de una cirugía y evitarse en la epilepsia.
¿Qué dosis de ginkgo biloba se usó en los estudios?
Los ensayos usaron extracto EGb 761 estandarizado a 24% de glucósidos de flavonas y 6% de lactonas terpénicas, a 120-240 mg/día repartidos en varias tomas. Las semillas de ginkgo nunca deben comerse, porque pueden causar convulsiones.
Referencias científicas
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