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Begrenzte EvidenzGehirn & Kognition

Ginkgo biloba

Die größte und längste jemals zu Ginkgo durchgeführte Studie ergab, dass es nichts bewirkt: Über im Median 6,1 Jahre verlangsamte EGb 761 bei 3069 älteren Erwachsenen den kognitiven Abbau kein bisschen. Die Literatur zur Demenzbehandlung ist uneinheitlich und wird von kleinen älteren Studien beherrscht. Ein beliebtes Nahrungsergänzungsmittel mit wirklich schlechter Beleglage.

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Was die Wissenschaft sagt

  • Beugt dem kognitiven Abbau bei älteren Erwachsenen nicht vor Starke Evidenz

    Die Studie Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) teilte 3069 Erwachsene im Alter von 72-96 Jahren per Zufall zweimal täglich 120 mg EGb 761 oder Placebo zu, über im Median 6,1 Jahre. Die jährlichen Abbauraten waren für Gedächtnis, Aufmerksamkeit, räumliches Vorstellungsvermögen, Sprache und Exekutivfunktionen praktisch identisch, ohne Unterschied im 3MSE (p = 0,71) oder im ADAS-Cog (p = 0,97) und ohne Nutzen in irgendeiner Untergruppe, auch nicht bei leichter kognitiver Störung oder bei Trägern von APOE*E4. Das ist eine große, ausreichend aussagekräftige und eindeutig negative Studie.

  • Behandlung von Demenz und kognitiver Störung Begrenzte Evidenz

    Eine Cochrane-Übersichtsarbeit von 36 Studien stellte fest, dass die meisten klein und kürzer als drei Monate waren. Von den vier zuletzt berichteten Studien fanden drei keinen Unterschied zu Placebo und eine berichtete sehr große Effekte. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Belege für einen vorhersagbaren, klinisch bedeutsamen Nutzen uneinheitlich und unzuverlässig sind und dass ein Veröffentlichungsbias nicht auszuschließen ist.

  • Tinnitus, Schaufensterkrankheit und andere Anwendungen Begrenzte Evidenz

    Ginkgo wird breit bei Tinnitus, Schaufensterkrankheit und Schwindel beworben. Die Studien in diesen Bereichen sind überwiegend klein, älter und uneinheitlich, und wo größere Studien vorliegen, schrumpfen die Effektstärken gegen null — dasselbe Muster wie in der Literatur zur Kognition.

Dosierung & Sicherheit

Untersuchte DosisDie Studien verwendeten EGb 761, standardisiert auf 24% Flavonglykoside und 6% Terpenlactone, in einer Dosis von 120-240 mg/Tag, verteilt auf mehrere Gaben. Die Präventionsstudie GEM verwendete über mehr als 6 Jahre zweimal täglich 120 mg — das ist die Dosis und Dauer, die gescheitert ist. Billigere, nicht standardisierte Blattpulver waren nicht Gegenstand der Prüfung.
SicherheitGinkgo ist in Studien gut verträglich, in der Cochrane-Übersichtsarbeit ohne Mehr an unerwünschten Ereignissen gegenüber Placebo, doch es hemmt die Blutplättchen, und Fallberichte bringen es mit Blutungen im Schädelinneren, im Auge und nach Operationen in Verbindung, besonders zusammen mit Acetylsalicylsäure, NSAR, Warfarin oder DOAK. Mindestens 1-2 Wochen vor Operationen absetzen. Es beeinflusst mehrere CYP-Enzyme (insbesondere CYP2C19) und kann die Spiegel von Arzneimitteln wie Efavirenz und einigen Antiepileptika senken; es wurde über Krampfanfälle berichtet, und bei Epilepsie wird es in der Regel gemieden. Rohe oder geröstete Ginkgosamen enthalten Ginkgotoxin (4'-O-Methylpyridoxin) und können Krampfanfälle und Todesfälle auslösen, besonders bei Kindern; essen Sie sie niemals. In Deutschland und mehreren anderen Ländern ist standardisierter Ginkgo-Extrakt ein zugelassenes Arzneimittel und kein Nahrungsergänzungsmittel.

Einnahme

ZeitpunktDer Zeitpunkt spielt keine Rolle; verteilen Sie die Dosis wie in den Studien über den Tag.
Mit Essen?Essen macht keinen nennenswerten Unterschied.
Gut zu wissenUntersucht wurde ausschließlich Extrakt vom Typ EGb 761, standardisiert auf 24% Flavonglykoside und 6% Terpenlactone; billiges Blattpulver ist ein anderes Produkt.

Wechselwirkungen

Mit Medikamenten

  • Phenprocoumon, Warfarin, DOAK, Acetylsalicylsäure, Clopidogrel und NSAR

    Ginkgo hemmt die Thrombozytenaggregation; Fallberichte verbinden diese Kombinationen mit Hirnblutungen, Augenblutungen und Blutungen nach Operationen. nicht ohne ärztliche Überwachung kombinieren und 1–2 Wochen vor einer Operation absetzen

  • Antiepileptika und alle Arzneimittel, die die Krampfschwelle senken

    Ginkgo senkt die Spiegel einiger Antiepileptika; unter Ginkgo wurde über Krampfanfälle berichtet. meiden Sie es bei Epilepsie

  • Efavirenz und andere CYP2C19-Substrate

    Ginkgo induziert CYP2C19 und kann Arzneimittelspiegel unter den wirksamen Bereich senken. nicht kombinieren, ohne vorher in Ihrer Apotheke nachzufragen

Mit anderen Nahrungsergänzungsmitteln

  • Fischöl, Knoblauch, Vitamin E und andere Supplemente, die die Thrombozytenaggregation hemmen

    Addiertes Blutungsrisiko. kombinieren Sie sie nicht, besonders nicht im Umfeld einer Operation

Nur gut belegte Wechselwirkungen; dies ist keine vollständige Liste. Informieren Sie Ihren Arzt und Apotheker immer darüber, was Sie einnehmen.

Häufige Fragen

Hilft Ginkgo biloba gegen Vergesslichkeit im Alter?

Nein, das ist mit starker Evidenz widerlegt: In der GEM-Studie mit 3069 älteren Erwachsenen verlangsamte zweimal täglich 120 mg Ginkgo-Extrakt EGb 761 über im Median 6,1 Jahre den kognitiven Abbau nicht. Auch in keiner Untergruppe zeigte sich ein Nutzen.

Hilft Ginkgo bei Demenz?

Die Evidenz ist begrenzt und uneinheitlich: Eine Cochrane-Übersichtsarbeit von 36 meist kleinen, kurzen Studien fand die Belege für einen klinisch bedeutsamen Nutzen von Ginkgo biloba bei Demenz unzuverlässig. Ein Veröffentlichungsbias ist nicht auszuschließen.

Hilft Ginkgo bei Tinnitus?

Nicht verlässlich: Die Studien zu Ginkgo biloba bei Tinnitus, Schaufensterkrankheit und Schwindel sind überwiegend klein und älter, und in größeren Studien schrumpfen die Effekte gegen null. Die Evidenz ist begrenzt.

Welche Risiken hat Ginkgo biloba?

Ginkgo hemmt die Blutplättchen; Fallberichte verbinden es mit Hirn- und Augenblutungen, besonders mit Acetylsalicylsäure, NSAR, Warfarin oder DOAK, daher 1-2 Wochen vor Operationen absetzen. Es kann die Spiegel einiger Antiepileptika senken und sollte bei Epilepsie gemieden werden; rohe Ginkgosamen dürfen nie gegessen werden.

Wissenschaftliche Quellen

Wo kaufen

Natrol, Ginkgo Biloba, 60 Capsules

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