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Evidência moderadaCoração e metabolismo

Espinheiro-branco (Crataegus)

O extrato padronizado de espinheiro-branco melhora modestamente a tolerância ao exercício e os sintomas na insuficiência cardíaca crônica quando usado como adjuvante, mas o maior ensaio com poder estatístico adequado não encontrou benefício de sobrevida. É, no máximo, um auxílio sintomático — nunca um substituto da medicação para insuficiência cardíaca.

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O que a ciência diz

  • Melhora sintomas e capacidade de exercício na insuficiência cardíaca crônica Evidência moderada

    Uma revisão Cochrane de 14 ensaios randomizados, duplo-cegos e controlados por placebo (855 pacientes) concluiu que o extrato de espinheiro-branco como terapia adjuvante melhorou a carga máxima de trabalho (diferença média ponderada de cerca de 5,4 watts), o duplo produto (pressão × frequência cardíaca) e os escores de falta de ar e fadiga. Os ensaios foram em sua maioria curtos (4-16 semanas), com pacientes NYHA II-III de sintomas leves a moderados, e anteriores à terapia recomendada pelas diretrizes atuais.

  • Reduz mortalidade na insuficiência cardíaca Evidência limitada

    O ensaio SPICE randomizou 2.681 pacientes com insuficiência cardíaca NYHA II-III e fração de ejeção reduzida para extrato de espinheiro-branco WS 1442 900 mg/dia ou placebo por 24 meses, além da terapia padrão. Não houve redução significativa no desfecho cardíaco composto primário nem na mortalidade por todas as causas; um subgrupo pré-especificado com fração de ejeção de 25-35% mostrou sinal de redução de morte súbita cardíaca, mas apenas gerador de hipóteses.

  • Reduz a pressão arterial Evidência limitada

    Pequenos ensaios em hipertensão leve e diabetes tipo 2 relatam reduções diastólicas de cerca de 2-3 mmHg com 1.200 mg/dia por 16 semanas. O efeito é inconsistente entre os estudos e pequeno demais para ser clinicamente útil isoladamente.

Dose e segurança

Dose estudadaOs ensaios usaram 160-1.800 mg/dia de extrato padronizado de folhas e flores, mais comumente a preparação WS 1442 (padronizada em 18,75% de procianidinas oligoméricas) a 900 mg/dia em doses divididas, ou LI 132 (padronizada em 2,2% de flavonoides). Os benefícios na capacidade de exercício levaram de 4 a 16 semanas. Preparações apenas de frutos e chás não padronizados não são o que os ensaios testaram.
SegurançaEm geral bem tolerado; tontura, vertigem, náusea, dor de cabeça e palpitações são os efeitos mais relatados e ocorreram em taxas próximas às do placebo nos ensaios controlados. A ressalva crítica é o risco de interação e de substituição: o espinheiro-branco tem propriedades cardioativas e pode potencializar a digoxina (ambos aumentam a contratilidade e reduzem a frequência cardíaca), nitratos e outros anti-hipertensivos, além de betabloqueadores. Quem tem insuficiência cardíaca deve tratá-lo estritamente como adjuvante da terapia prescrita — automedicar-se com espinheiro-branco adiando o tratamento baseado em evidências é perigoso. Evite na gravidez e amamentação. Suspenda antes de cirurgias devido aos efeitos cardiovasculares.

Como tomar

HorárioEm doses fracionadas ao longo do dia; os benefícios na capacidade de exercício levaram de 4 a 16 semanas para aparecer.
Com comida?Com comida, o que reduz a náusea que algumas pessoas sentem.
Vale saberSó foram testados extratos padronizados de folha e flor, como o WS 1442 — preparações de frutos e chás não foram.

Interações

Com medicamentos

  • digoxina

    Um estudo farmacocinético em humanos não encontrou alteração nos níveis de digoxina, mas ambos reduzem a frequência cardíaca e aumentam a contratilidade, de modo que os efeitos farmacodinâmicos se somam. não combine sem supervisão médica

  • medicamentos para pressão arterial, nitratos e betabloqueadores

    O espinheiro-branco é vasodilatador e pode somar-se à queda da pressão arterial e da frequência cardíaca. monitore a pressão arterial e o pulso ao iniciar

Somente interações bem estabelecidas — a lista não é completa. Informe sempre ao seu médico e farmacêutico o que você toma.

Perguntas frequentes

Espinheiro-branco serve para insuficiência cardíaca?

Como adjuvante, o espinheiro-branco tem evidência moderada: uma revisão Cochrane de 14 ensaios com 855 pacientes mostrou melhora modesta da capacidade de exercício e da falta de ar e fadiga. Ele nunca substitui a medicação para insuficiência cardíaca.

Espinheiro-branco aumenta a sobrevida na insuficiência cardíaca?

Não: o ensaio SPICE, com 2.681 pacientes tomando 900 mg/dia de WS 1442 ou placebo por 24 meses, não encontrou redução significativa de eventos cardíacos nem da mortalidade (evidência limitada). O espinheiro-branco é, no máximo, um auxílio sintomático.

Espinheiro-branco baixa a pressão arterial?

O efeito é pequeno e inconsistente: pequenos ensaios relatam reduções diastólicas de cerca de 2-3 mmHg com 1200 mg/dia de espinheiro-branco por 16 semanas, pouco para ser útil sozinho (evidência limitada).

Espinheiro-branco interage com digoxina ou remédios do coração?

Sim: o espinheiro-branco tem efeitos cardioativos que se somam aos da digoxina e pode aumentar a queda de pressão e frequência cardíaca com nitratos, betabloqueadores e anti-hipertensivos. Não combine com digoxina sem supervisão médica e suspenda antes de cirurgias.

Referências científicas

Onde comprar

California Gold Nutrition, Magnesium & Hawthorn Extract Complex with Taurine, Coleus Forskohlii Extract, and Hops, 180 Tablets

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