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Preuves modéréesSanté des hommes

Yohimbine

La yohimbine est un véritable antagoniste alpha-2 adrénergique, aux effets bien réels : des données modestes dans la dysfonction érectile, des données minces sur la perte de graisse, et un lourd passif d'effets indésirables. C'est un médicament sur ordonnance dans plusieurs pays et un ingrédient interdit dans les compléments alimentaires dans d'autres, ce qui dit presque tout.

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Ce que dit la science

  • Dysfonction érectile Preuves modérées

    Une méta-analyse de 7 essais contrôlés randomisés jugés de qualité méthodologique satisfaisante a montré la supériorité de la yohimbine sur le placebo dans la dysfonction érectile (odds ratio 3,85 ; IC 95% 2,22 à 6,67), avec des effets indésirables graves rares et réversibles. Ces essais sont antérieurs aux inhibiteurs de la PDE5, bien plus efficaces et mieux tolérés : la yohimbine n'est donc aujourd'hui, au mieux, qu'une option de troisième intention.

  • Masse grasse Preuves limitées

    Chez 20 footballeurs de haut niveau recevant 20 mg/jour pendant 21 jours en parallèle d'un entraînement en résistance, la masse grasse est passée de 9,3% à 7,1% alors qu'elle ne changeait pas sous placebo, et la masse grasse après complémentation était inférieure à celle du groupe placebo. Il s'agit d'un seul petit essai chez des athlètes minces et très entraînés ; l'effet lipolytique de la yohimbine est atténué par l'insuline, si bien qu'il est largement annulé en cas de prise au cours d'un repas.

  • Performance à l'effort Preuves limitées

    Le même essai n'a retrouvé aucune modification de la masse corporelle, de la masse musculaire, du développé couché, de la presse à cuisses, du saut vertical, du dribble, de la puissance ou des courses en navette. La yohimbine n'est pas une aide ergogénique.

  • L'écorce de yohimbe en phytothérapie n'est pas le même produit Preuves limitées

    Les analyses de compléments alimentaires à base d'écorce de yohimbe ont retrouvé à plusieurs reprises des teneurs en yohimbine totalement décalées par rapport à l'étiquette, allant de quantités négligeables à plusieurs fois la dose annoncée. Les effets de la yohimbine étant fortement dose-dépendants, cette variabilité est en soi un problème de sécurité.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeLes essais dans la dysfonction érectile ont utilisé 15 à 30 mg/jour de chlorhydrate de yohimbine, généralement 5 à 10 mg trois fois par jour. L'étude sur la perte de graisse a utilisé 20 mg/jour (0,2 mg/kg deux fois par jour), à jeun, l'insuline supprimant la réponse lipolytique. Les effets sont fortement dose-dépendants et les effets indésirables augmentent brutalement au-delà d'environ 0,2 mg/kg par prise.
SécuritéC'est le complément alimentaire le plus dangereux de cette liste. Une analyse de 238 cas liés à la yohimbine signalés au centre antipoison de Californie a retrouvé des troubles digestifs dans 46% des cas, une tachycardie dans 43%, une anxiété ou une agitation dans 33% et une hypertension dans 25% ; 98,7% concernaient des produits de phytothérapie et non des médicaments sur ordonnance, et les expositions à la yohimbine avaient environ 5,8 fois plus de risque que l'exposition moyenne signalée d'aboutir à une issue grave. Attaques de panique, tremblements, insomnie et, à fortes doses, crise hypertensive, troubles du rythme, convulsions et insuffisance rénale ont été rapportés. Contre-indiquée avec les IMAO et en cas de trouble anxieux ou panique, d'hypertension, de maladie cardiovasculaire, de maladie rénale ou hépatique, et pendant la grossesse ; prudence extrême avec les stimulants, les antidépresseurs tricycliques et les antihypertenseurs. Le statut réglementaire varie fortement : le chlorhydrate de yohimbine est un médicament sur ordonnance dans plusieurs pays, l'écorce de yohimbe est interdite comme ingrédient de complément alimentaire au Royaume-Uni, en Australie et dans certains pays de l'Union européenne, et si la yohimbine elle-même ne figure pas sur la liste des interdictions de la WADA, elle est couramment vendue dans des mélanges dont on a retrouvé qu'ils étaient contaminés par des stimulants interdits.

Comment le prendre

Moment de la priseÀ jeun, et jamais dans les heures qui précèdent le coucher : l'anxiété et l'insomnie comptent parmi les effets les plus fréquents.
Avec un repas ?À jeun, car l'insuline atténue la réponse lipolytique qui justifie précisément la prise à jeun.
Bon à savoirAdaptez la dose au poids corporel : les effets indésirables augmentent fortement au-delà d'environ 0,2 mg/kg par prise, et les données des centres antipoison montrent que les expositions à la yohimbine se terminent bien plus souvent mal que la moyenne.

Interactions

Avec des médicaments

  • IMAO (phénelzine, tranylcypromine, sélégiline)

    Risque d'hypertension artérielle sévère ; l'association est contre-indiquée. ne pas associer

  • antidépresseurs tricycliques

    L'élévation de la pression artérielle provoquée par la yohimbine est amplifiée, avec des cas d'hypertension rapportés à faibles doses de yohimbine. ne pas associer sans avis médical

  • médicaments contre l'hypertension et clonidine

    La yohimbine est un antagoniste alpha-2 : elle s'oppose directement à la clonidine et rend le contrôle de la pression artérielle imprévisible. ne pas associer

  • médicaments stimulants (traitements du TDAH, décongestionnants)

    Tachycardie, hypertension, anxiété et panique additives. ne pas associer

Avec d’autres compléments

  • caféine et autres stimulants

    Tachycardie, anxiété et élévation de la pression artérielle additives ; la plupart des produits à base de yohimbine sont vendus dans des mélanges stimulants. ne pas associer

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

La yohimbine est-elle efficace contre les troubles de l'érection ?

Oui modestement, avec un niveau de preuve modéré : une méta-analyse de 7 essais randomisés a montré la supériorité de la yohimbine sur le placebo dans la dysfonction érectile. Ces essais précèdent les inhibiteurs de la PDE5, bien plus efficaces et mieux tolérés, ce qui en fait au mieux une option de troisième intention.

La yohimbine aide-t-elle à perdre de la graisse ?

Les preuves sont limitées : un seul petit essai chez 20 footballeurs de haut niveau (20 mg/jour pendant 21 jours) a montré une baisse de masse grasse de 9,3% à 7,1%. L'effet lipolytique de la yohimbine est atténué par l'insuline, donc largement annulé si elle est prise avec un repas.

La yohimbine est-elle dangereuse ?

C'est l'un des compléments les plus risqués : sur 238 cas signalés à un centre antipoison, la yohimbine a causé tachycardie dans 43% des cas, anxiété dans 33% et hypertension dans 25%. Crise hypertensive, troubles du rythme et convulsions ont été rapportés à fortes doses, et les effets indésirables augmentent brutalement au-delà d'environ 0,2 mg/kg par prise.

Avec quels médicaments ne faut-il pas prendre de yohimbine ?

La yohimbine est contre-indiquée avec les IMAO et ne doit pas être associée aux antidépresseurs tricycliques, à la clonidine et aux antihypertenseurs, ni aux stimulants (traitements du TDAH, décongestionnants, caféine). Elle est aussi à éviter en cas de trouble anxieux, d'hypertension, de maladie cardiovasculaire et pendant la grossesse.

Sources scientifiques

Où acheter

Primaforce, Yohimbine HCL, 90 Capsules (2.5 mg per Capsule)

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