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Evidência limitadaSaúde do homem

Saw Palmetto

O saw palmetto é o suplemento para próstata mais estudado, e os ensaios são consistentemente negativos: 32 estudos randomizados com mais de 5.600 homens mostram desempenho não superior ao placebo para sintomas urinários, mesmo com o dobro e o triplo da dose padrão.

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O que a ciência diz

  • Melhora os sintomas do trato urinário inferior na HPB Evidência limitada

    A revisão Cochrane agrupou 32 ensaios randomizados com 5.666 homens e concluiu que a Serenoa repens não é melhor que o placebo para escores de sintomas urinários (diferença média no IPSS de cerca de 0,16 ponto, muito abaixo do limiar de aproximadamente 3 pontos para relevância clínica), noctúria ou fluxo urinário máximo. Fundamental: o resultado nulo se manteve em ensaios que usaram o dobro e o triplo da dose usual de 320 mg/dia, o que elimina a explicação da "subdosagem".

  • Iguala o placebo na dose padrão de 320 mg/dia em um ensaio rigoroso Evidência limitada

    Um ensaio publicado no New England Journal of Medicine randomizou 225 homens com HPB moderada a grave para 160 mg de saw palmetto duas vezes ao dia ou placebo por um ano e não encontrou diferença na variação do índice de sintomas da AUA (cerca de -0,68 vs -0,72 ponto), no fluxo urinário máximo, no tamanho da próstata, no volume residual, no PSA ou na qualidade de vida. Foi um ensaio bem cegado, com extrato validado, e não encontrou nada.

  • Reduz a alopecia androgenética (queda de cabelo) Evidência limitada

    O interesse vem de uma fraca inibição da 5-alfa-redutase in vitro, mas a evidência humana em queda capilar se limita a alguns ensaios pequenos, curtos e frequentemente não cegos, com desfechos fotográficos subjetivos. Os tamanhos de efeito, quando relatados, ficam muito abaixo dos da finasterida, e não existe comparação com poder estatístico adequado.

Dose e segurança

Dose estudadaA dose padrão estudada é 320 mg/dia de extrato lipidoesterólico, em geral 160 mg duas vezes ao dia, com ensaios de 6 a 72 semanas. A Cochrane também avaliou 640 mg/dia e 960 mg/dia sem encontrar benefício, portanto aumentar a dose não é uma resposta racional à ausência de resposta. Pós da fruta e preparações não lipidoesterólicas não foram estudados de forma relevante.
SegurançaAs taxas de efeitos colaterais nos ensaios foram semelhantes às do placebo — desconforto gastrointestinal leve, dor de cabeça e queda ocasional da libido. Relatos de caso raros ligam o saw palmetto a hepatite aguda e pancreatite aguda. Tem atividade antiplaquetária fraca, então suspenda cerca de 2 semanas antes de cirurgia e use com cautela junto de varfarina ou antiplaquetários. Os relatos sobre redução do PSA são contraditórios, mas qualquer supressão do PSA pode atrasar a detecção de câncer de próstata — avise seu urologista que está usando. Por sua premissa antiandrogênica, deve ser evitado na gravidez e por mulheres que possam engravidar. O maior risco prático é o custo de oportunidade: homens com HPB progressiva que confiam no saw palmetto em vez de alfabloqueadores ou inibidores da 5-alfa-redutase correm risco de retenção urinária e lesão do trato superior.

Como tomar

Horário160 mg duas vezes ao dia; o horário dentro do dia não importa.
Com comida?Com alimento — o extrato lipidosterólico tem base gordurosa e absorve melhor com uma refeição.
Vale saberAvise seu urologista que você a usa antes de qualquer exame de PSA, e não aumente a dose: 640 e 960 mg/dia foram testados e não acrescentaram nada.

Interações

Com medicamentos

  • varfarina e antiagregantes plaquetários

    A saw palmetto tem fraca atividade antiplaquetária que pode somar-se ao risco de sangramento. use com cautela e suspenda cerca de 2 semanas antes de cirurgia

Somente interações bem estabelecidas — a lista não é completa. Informe sempre ao seu médico e farmacêutico o que você toma.

Perguntas frequentes

Saw palmetto funciona para próstata aumentada?

Não: a revisão Cochrane de 32 ensaios com 5.666 homens concluiu que o saw palmetto não é melhor que o placebo para sintomas urinários da HPB, noctúria ou fluxo urinário. A evidência é classificada como limitada, e o resultado nulo se manteve mesmo com o dobro e o triplo da dose.

Qual a dose de saw palmetto?

A dose estudada de saw palmetto é 320 mg/dia de extrato lipidoesterólico, em geral 160 mg duas vezes ao dia, com uma refeição. Doses de 640 e 960 mg/dia também foram testadas e não trouxeram benefício, então aumentar a dose não faz sentido.

Saw palmetto ajuda contra queda de cabelo?

A evidência do saw palmetto para queda de cabelo é limitada: vem de poucos ensaios pequenos, curtos e muitas vezes não cegos. Os efeitos relatados ficam muito abaixo dos da finasterida.

Saw palmetto altera o PSA?

Os relatos sobre o saw palmetto reduzir o PSA são contraditórios, mas qualquer supressão do PSA pode atrasar a detecção de câncer de próstata. Avise seu urologista que usa saw palmetto antes de qualquer exame de PSA.

Referências científicas

Onde comprar

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