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Evidência moderadaImunidade

Extrato de Folha de Hera

O extrato seco de folha de hera é um dos poucos fitoterápicos para tosse com dados reais de ensaios controlados por placebo, e acelera modestamente a recuperação da tosse aguda — mais ou menos transformando três dias de doença em dois. O problema: praticamente todos os bons ensaios vêm do fabricante do extrato líder.

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O que a ciência diz

  • Reduz a intensidade da tosse na infecção respiratória aguda Evidência moderada

    Uma meta-análise de dados individuais de dois ensaios duplo-cegos controlados por placebo (390 pacientes, 7 dias de tratamento) encontrou reduções no Escore de Gravidade da Bronquite de 8,6 com o extrato de hera EA 575 contra 6,2 com placebo. Em outras palavras, o placebo levou 7 dias para atingir a melhora que a hera alcançou em 4. Ambos os ensaios foram patrocinados pelo fabricante do extrato e os autores declaram vínculos financeiros, então a confirmação independente ainda está em aberto.

  • Aumenta a proporção de pacientes que ficam sem tosse Evidência moderada

    Na mesma análise conjunta, 18,1% do grupo hera contra 9,3% do placebo estavam sem tosse ao fim dos 7 dias de tratamento, e 56,2% contra 25,6% ao fim do seguimento. É uma diferença relevante para um remédio sintomático, ainda que a tosse aguda se resolva sozinha de qualquer forma.

  • Seguro e eficaz em crianças Evidência moderada

    Os xaropes de folha de hera estão entre os produtos pediátricos para tosse mais usados na Alemanha, e grandes coortes observacionais somadas a revisões de especialistas relatam boa tolerabilidade em crianças a partir de 1-2 anos. A evidência de eficácia pediátrica é majoritariamente não randomizada (coortes e pesquisas), e não controlada por placebo, portanto mais fraca do que os dados em adultos.

  • Age como broncodilatador via receptores beta-2 Evidência limitada

    A saponina alfa-hederina inibe a internalização de receptores beta-2 adrenérgicos nas células das vias aéreas, o que aumentaria a liberação de surfactante e relaxaria a musculatura brônquica — um mecanismo in vitro elegante e bem caracterizado. Não foi demonstrado que isso produza broncodilatação mensurável (por exemplo, ganhos de VEF1) em humanos, e a hera não substitui uma bombinha.

Dose e segurança

Dose estudadaAdultos: 5-7,5 mL do xarope padrão de folha de hera três vezes ao dia, ou comprimidos de extrato seco fornecendo cerca de 35 mg de extrato (tipicamente 5-7,5:1, etanol 30%) três vezes ao dia. As doses infantis são ajustadas por peso e idade conforme o rótulo do produto, geralmente 2,5-5 mL duas a três vezes ao dia. Os ensaios duraram 7 dias; não há motivo para usar além do quadro agudo.
SegurançaEm geral bem tolerado, com taxas de eventos adversos iguais às do placebo nos ensaios. O desconforto gastrointestinal (náusea, diarreia) é a queixa mais comum e se deve em parte ao sorbitol dos xaropes. Ocorrem reações alérgicas, incluindo urticária e, raramente, dificuldade respiratória; a hera é um alérgeno de contato conhecido. Não combine com antitussígenos em caso de tosse produtiva. Os xaropes podem conter sorbitol (evitar em intolerância à frutose) e alguns contêm etanol. Não é tratamento para crise de asma, pneumonia ou qualquer tosse com mais de 2-3 semanas — esses casos exigem avaliação médica.

Como tomar

HorárioTrês vezes ao dia durante o quadro agudo, por cerca de 7 dias — não há motivo para continuar depois disso.
Com comida?Tanto faz.
Vale saberOs xaropes costumam conter sorbitol, o que explica boa parte da diarreia e importa em caso de intolerância à frutose.

Interações

Com medicamentos

  • antitussígenos (dextrometorfano, codeína)

    A folha de hera é um expectorante, feito para mobilizar o muco, então suprimir a tosse ao mesmo tempo acaba retendo-o. não combine em caso de tosse produtiva

Somente interações bem estabelecidas — a lista não é completa. Informe sempre ao seu médico e farmacêutico o que você toma.

Perguntas frequentes

Xarope de folha de hera funciona para tosse?

Sim, com evidência moderada: em dois ensaios com 390 pacientes, o extrato de folha de hera EA 575 reduziu a intensidade da tosse, e a melhora que o placebo levou 7 dias para alcançar veio em 4 com a hera. Os dois ensaios foram patrocinados pelo fabricante.

Xarope de hera pode ser dado para criança?

Xaropes de folha de hera estão entre os mais usados para tosse infantil na Alemanha, com boa tolerabilidade relatada a partir de 1-2 anos (evidência moderada), mas os dados de eficácia pediátrica vêm sobretudo de estudos não randomizados. As doses infantis seguem peso e idade no rótulo.

Por quanto tempo tomar extrato de folha de hera?

Os ensaios com extrato de folha de hera duraram 7 dias, três vezes ao dia durante o quadro agudo, e não há motivo para continuar depois. Tosse com mais de 2-3 semanas, crise de asma ou suspeita de pneumonia exigem avaliação médica.

Xarope de hera pode tomar com remédio para tosse?

Não em tosse produtiva: a folha de hera é expectorante, e combiná-la com antitussígenos como dextrometorfano ou codeína retém o muco. Os xaropes podem conter sorbitol, que causa diarreia e deve ser evitado na intolerância à frutose.

Referências científicas

Onde comprar

Nature's Way, Bronchial Soothe®, Ivy Leaf Extract Syrup, Ages 6+, 4 fl oz (120 ml)

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