Millepertuis
Le millepertuis est ce rare complément à base de plante dont les données d'efficacité sont réellement solides — il fait à peu près aussi bien que les antidépresseurs classiques dans la dépression légère à modérée, avec une meilleure tolérance. Le hic, c'est qu'il est aussi la plante la plus dangereuse en matière d'interactions médicamenteuses, capable de provoquer un échec de contraception et un rejet de greffe.
Ce que dit la science
- Traite la dépression caractérisée légère à modérée Preuves solides
Une revue Cochrane de 29 essais randomisés menés chez 5489 patients a trouvé les extraits d'Hypericum supérieurs au placebo et d'une efficacité comparable à celle des antidépresseurs de référence, dont les ISRS et les tricycliques. Les tailles d'effet étaient nettement plus grandes dans les essais menés dans les pays germanophones qu'ailleurs, ce qui suggère que l'effet réel est un peu plus faible que ne le laisse penser le chiffre groupé.
- Mieux toléré que les antidépresseurs classiques Preuves solides
Dans la même analyse Cochrane, les patients sous Hypericum étaient nettement moins susceptibles d'arrêter le traitement pour effets indésirables que ceux sous tricycliques plus anciens, et modestement moins que ceux sous ISRS. Les taux de dysfonction sexuelle et de prise de poids sont généralement plus faibles qu'avec les ISRS.
- Traite la dépression sévère Preuves limitées
Les essais dans la dépression caractérisée sévère ou résistante sont peu nombreux et les résultats inconstants, et la plupart des essais positifs incluaient des cas légers à modérés. Il ne doit pas être utilisé en monothérapie dans la dépression sévère, en cas d'idées suicidaires ou dans la dépression bipolaire.
- Réduit les symptômes de la ménopause ou du syndrome prémenstruel Preuves limitées
Plusieurs petits essais rapportent une amélioration des bouffées de chaleur et des symptômes prémenstruels, parfois en association avec l'actée à grappes noires. Ces études sont petites et hétérogènes, et le risque d'interaction avec les traitements hormonaux constitue un obstacle pratique sérieux.
Dosage & sécurité
Comment le prendre
Interactions
Avec des médicaments
- contraceptifs hormonaux
Le millepertuis induit leur métabolisme, ce qui provoque des saignements intercurrents et des échecs de contraception documentés. utilisez en plus une méthode non hormonale, ou ne le prenez pas
- ciclosporine et tacrolimus
Les concentrations du médicament chutent au point de provoquer un rejet de greffe. ne jamais associer
- ISRS, IRSNa, triptans, tramadol et IMAO
Activité sérotoninergique additive, avec un risque de syndrome sérotoninergique. ne pas associer
- warfarine et anticoagulants oraux directs
L'induction abaisse les concentrations du médicament et réduit la protection anticoagulante. ne pas associer sans surveillance médicale
- antirétroviraux du VIH, de nombreux agents de chimiothérapie, digoxine, statines et anticonvulsivants
L'induction du CYP3A4 et de la glycoprotéine P abaisse les concentrations de tous ces médicaments, parfois jusqu'à l'inefficacité. faites vérifier toute votre liste de médicaments par un pharmacien avant de commencer, puis de nouveau avant d'arrêter
Avec d’autres compléments
- 5-HTP, SAMe et kanna
Charge sérotoninergique additive. ne pas les cumuler
Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.
Questions fréquentes
Le millepertuis est-il efficace contre la dépression ?
Oui, dans la dépression légère à modérée, avec un niveau de preuve solide : une revue Cochrane de 29 essais chez 5489 patients a trouvé le millepertuis supérieur au placebo et d'efficacité comparable aux antidépresseurs de référence, avec une meilleure tolérance. Il ne doit pas être utilisé seul dans la dépression sévère, en cas d'idées suicidaires ou dans la dépression bipolaire.
Le millepertuis est-il compatible avec la pilule contraceptive ?
Non : le millepertuis accélère le métabolisme des contraceptifs hormonaux, ce qui provoque des saignements et des échecs de contraception documentés, avec des grossesses non désirées. Si vous le prenez malgré tout, utilisez en plus une méthode non hormonale.
Quelle dose de millepertuis et au bout de combien de temps agit-il ?
La dose la plus étudiée est de 300 mg d'extrait standardisé de millepertuis trois fois par jour (900 mg/jour), au cours des repas. L'effet s'installe en 2 à 4 semaines, et 6 à 12 semaines sont nécessaires pour une évaluation complète.
Le millepertuis interagit-il avec d'autres médicaments ?
Oui, c'est la plante la plus impliquée dans des interactions graves : le millepertuis fait chuter les concentrations de la ciclosporine et du tacrolimus (rejet de greffe), de la warfarine, des AOD, des antirétroviraux, de la digoxine ou des statines. Associé aux ISRS, IRSN, triptans, tramadol ou IMAO, il expose à un syndrome sérotoninergique ; faites vérifier tous vos traitements avant de le commencer comme avant de l'arrêter.
Sources scientifiques
Où acheter
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