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Preuves limitéesPerformance physique

Inosine

L'inosine était un complément sportif des années 1980-1990 qui a échoué à tous les tests de performance contrôlés, avant de connaître une seconde vie comme neuroprotecteur augmentant l'uricémie dans la maladie de Parkinson — jusqu'à l'arrêt d'un essai de phase 3 pour futilité. Il n'y a aucune bonne raison d'en prendre, et une raison concrète de s'en abstenir.

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Ce que dit la science

  • N'améliore pas la performance physique — à plusieurs reprises Preuves limitées

    Dix cyclistes masculins de compétition ont pris 5000 mg/jour pendant 5 jours dans une étude contrôlée contre placebo : aucune différence sur la puissance maximale au test de Wingate, la puissance de fin de test, l'indice de fatigue, le travail total ou le lactate après effort, et aucune différence sur le travail accompli lors d'une sortie de 30 minutes à allure libre. Le temps jusqu'à épuisement lors d'un sprint supramaximal était même plus court sous inosine (99,7 s) que sous placebo (109,7 s, p < 0,05). Des travaux antérieurs sur la performance en course sur tapis de 3 miles et sur le VO2 de pointe, ainsi qu'un essai ultérieur en cyclisme, ont rapporté la même absence de bénéfice. L'acide urique sérique a augmenté, confirmant que les sujets absorbaient bien la dose — elle n'a simplement servi à rien.

  • Échec d'un essai de phase 3 dans la maladie de Parkinson Preuves solides

    L'essai SURE-PD3 a randomisé 298 personnes atteintes d'une maladie de Parkinson débutante et présentant une uricémie basse, entre inosine et placebo, pour une durée allant jusqu'à 2 ans. L'inosine a augmenté l'uricémie de 2,03 mg/dl à partir d'une valeur initiale de 4,6 mg/dl — soit une hausse de 44%, la cible était donc bien atteinte — et pourtant la progression du score MDS-UPDRS était de 11,1 points par an sous inosine contre 9,9 sous placebo (différence 1,26, IC à 95% -0,59 à 3,11, p = 0,18). L'étude a été arrêtée prématurément à la suite d'une analyse de futilité prévue au protocole. C'est un résultat négatif d'une puissance suffisante, et il tranche la question.

  • Augmenter l'acide urique est l'effet indésirable, pas le bénéfice Preuves modérées

    L'inosine est un nucléoside purique qui se métabolise en acide urique — c'est là toute sa pharmacologie. Dans SURE-PD3, le bras inosine a présenté un taux nettement plus élevé de calculs rénaux, conséquence prévisible d'une hyperuricémie prolongée. Tout complément dont l'effet mesurable sur l'organisme est d'augmenter l'uricémie doit être jugé à l'aune des méfaits bien établis d'une uricémie élevée : goutte et lithiase urinaire.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeLes études sur la performance ont utilisé 5000 à 6000 mg/jour pendant 2 à 5 jours. SURE-PD3 a ajusté la dose entre 500 et 3000 mg/jour (jusqu'à 2 g trois fois par jour) pour atteindre une uricémie cible de 7,1 à 8,0 mg/dl, sous surveillance médicale avec suivi de l'uricémie et dépistage des calculs. Aucun de ces schémas ne convient à un usage en autonomie — le premier parce qu'il ne fonctionne pas, le second parce qu'il exige une surveillance et qu'il n'a de toute façon pas fonctionné.
SécuritéLe danger principal est l'élévation de l'acide urique : calculs rénaux (significativement plus fréquents dans l'essai de phase 3) et déclenchement de crises de goutte. Contre-indiquée en cas de goutte, d'hyperuricémie préexistante, d'antécédents de calculs d'urate ou d'insuffisance rénale. Les troubles digestifs sont fréquents. Elle s'oppose directement aux traitements hypo-uricémiants comme l'allopurinol ou le fébuxostat. Toute personne présentant une affection prédisposant à un renouvellement élevé des purines doit l'éviter. Vendue comme complément alimentaire aux États-Unis et utilisée médicalement uniquement dans le cadre d'essais. Ne figure pas sur la liste des substances interdites de la WADA — une distinction sans intérêt pratique pour un complément dont le bilan constant est de ne pas améliorer la performance.

Comment le prendre

Moment de la priseIl n'existe pas de schéma de prise utile puisqu'il n'existe pas de dose utile — les essais de performance n'ont montré aucun bénéfice et l'essai dans la maladie de Parkinson a montré un effet délétère.
Avec un repas ?Au cours d'un repas pour limiter les troubles digestifs, si vous en prenez malgré ce qui précède.
Bon à savoirToute personne qui en prend devrait connaître son taux d'acide urique de départ et arrêter dès la première douleur articulaire ou lombaire — les calculs rénaux ont été significativement plus fréquents dans l'essai de phase 3.

Interactions

Avec des médicaments

  • allopurinol et fébuxostat

    L'inosine augmente l'acide urique, ce qui s'oppose directement au traitement hypo-uricémiant. ne pas associer

  • diurétiques thiazidiques et diurétiques de l'anse

    Les deux augmentent l'acide urique : l'association aggrave donc le risque de goutte et de calculs. à éviter

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

L'inosine améliore-t-elle les performances sportives ?

Non : dans une étude contrôlée chez des cyclistes de compétition, 5000 mg/jour d'inosine pendant 5 jours n'ont amélioré aucun critère de performance, et le temps jusqu'à épuisement en sprint était même plus court que sous placebo. Les autres essais en course et en cyclisme ont rapporté la même absence de bénéfice.

L'inosine est-elle efficace contre la maladie de Parkinson ?

Non, et la question est tranchée (niveau de preuve solide) : l'essai de phase 3 SURE-PD3, chez 298 personnes atteintes d'une maladie de Parkinson débutante, n'a pas ralenti la progression malgré une uricémie augmentée de 44%, et a été arrêté pour futilité. Le bras inosine a en outre présenté nettement plus de calculs rénaux.

L'inosine est-elle dangereuse ?

L'inosine se métabolise en acide urique, ce qui expose aux calculs rénaux et aux crises de goutte ; elle est contre-indiquée en cas de goutte, d'hyperuricémie, d'antécédents de calculs d'urate ou d'insuffisance rénale. Elle s'oppose directement à l'allopurinol et au fébuxostat, et ne doit pas être associée aux diurétiques thiazidiques ou de l'anse.

Vaut-il la peine de prendre de l'inosine ?

Non : l'inosine a échoué à tous les tests de performance contrôlés et à un essai de phase 3 dans la maladie de Parkinson, si bien qu'il n'existe aucune dose utile. Si vous en prenez malgré tout, connaissez votre acide urique de départ et arrêtez dès la première douleur articulaire ou lombaire.

Sources scientifiques

Où acheter

Swanson Vitamins, Inosine, 60 Veggie Caps (500 mg Per cap)

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