Preuves modéréesVitamines & minéraux

Citrate de calcium

Il s'absorbe pratiquement comme le carbonate de calcium bon marché lorsqu'il est pris au cours d'un repas — la comparaison la mieux menée a retrouvé des courbes de calcémie sur 24 heures identiques et a conclu que l'analyse des coûts penche pour le carbonate. Le citrate ne justifie son prix que dans des situations précises : acidité gastrique basse, médicaments antiacides, suites de chirurgie bariatrique, ou prise en dehors des repas.

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Ce que dit la science

Aucun avantage d'absorption sur le carbonate au cours d'un repas Preuves modérées
Un essai croisé randomisé à trois bras chez 24 femmes ménopausées ayant un statut en vitamine D satisfaisant a comparé un carbonate de calcium du commerce, un carbonate encapsulé et un citrate de calcium du commerce : les trois ont produit des courbes de calcémie sur 24 heures identiques et une suppression équivalente de la PTH, avec un avantage non significatif pour le citrate sur la calciurie. La conclusion explicite des auteurs était que le rapport coût-bénéfice favorise le carbonate, moins cher.
Le véritable avantage concerne l'acidité gastrique basse ou la prise à jeun Preuves modérées
Chez 11 patients à jeun atteints d'achlorhydrie, l'absorption fractionnelle du calcium était de 0,45 avec le citrate contre 0,04 avec le carbonate — un écart d'un facteur dix. Point essentiel, l'administration du carbonate avec un petit-déjeuner normal rétablissait une absorption tout à fait normale : pour la plupart des gens, la solution tient donc au moment de la prise et non au choix d'un autre sel. Le citrate reste le choix sensé sous inhibiteurs de la pompe à protons au long cours, après un pontage gastrique et pour toute personne incapable de prendre régulièrement ses compléments au cours des repas.
La supplémentation en calcium elle-même apporte moins que ne le laisse entendre la publicité Preuves solides
Une revue systématique avec méta-analyse a montré qu'augmenter l'apport en calcium n'élève la densité minérale osseuse que d'environ 1 à 2%, une augmentation qui ne s'accumule pas avec le temps et a peu de chances de se traduire par une réduction significative des fractures. Une revue systématique complémentaire a conclu que les données selon lesquelles les compléments de calcium préviendraient les fractures sont faibles et discordantes. Choisir un meilleur sel de calcium ne rattrape pas un effet de fond modeste.

Dosage & sécurité

Dose étudiée500 à 600 mg de calcium élément par prise (l'efficacité de l'absorption chute au-delà), jusqu'à un apport total, alimentaire et complémentaire, d'environ 1000 à 1200 mg/jour chez l'adulte. Le citrate de calcium ne contient qu'environ 21% de calcium élément, contre 40% pour le carbonate : les comprimés sont donc plus gros ou plus nombreux à dose égale. Contrairement au carbonate, le citrate n'a pas besoin d'être pris au cours d'un repas.

SécuritéConstipation et ballonnements surviennent, mais moins qu'avec le carbonate. Le calcium des compléments augmente le risque de calculs rénaux dans certaines analyses, bien que le citrate lui-même soit utilisé en thérapeutique pour réduire la formation de calculs et constitue généralement la forme préférée chez les personnes qui en font. Ne dépassez pas la limite supérieure de sécurité de 2000 à 2500 mg/jour de calcium total ; une hypercalcémie et un syndrome des buveurs de lait surviennent en cas d'apports excessifs, surtout associés à de fortes doses de vitamine D. Le calcium bloque l'absorption de la lévothyroxine, du fer, des tétracyclines, des quinolones et des bisphosphonates — espacez les prises de 2 à 4 heures. Contre-indiqué en cas d'hypercalcémie et d'hyperparathyroïdie primaire sans suivi médical.

Comment le prendre

Moment de la priseFractionnez les doses supérieures à environ 600 mg — l'efficacité de l'absorption chute fortement en une seule grosse prise.

Avec un repas ?Avec ou sans nourriture ; contrairement au carbonate, le citrate n'a besoin ni d'acidité gastrique ni d'un repas, ce qui le rend adapté aux personnes sous traitement antiacide.

Bon à savoirComptez d'abord le calcium alimentaire — la plupart des gens ont besoin de bien moins d'apport en flacon que l'étiquette ne le laisse penser, et c'est le calcium en complément qui porte les risques.

Interactions

Avec des médicaments

lévothyroxine
le calcium se lie à la lévothyroxine et réduit son absorption espacez les prises d'au moins 4 heures
antibiotiques de la famille des tétracyclines et des quinolones
le calcium les chélate et réduit l'absorption de l'antibiotique espacez les prises de 2 à 4 heures
bisphosphonates
le calcium bloque leur absorption prenez le bisphosphonate à jeun et espacez les prises d'au moins 2 heures
diurétiques thiazidiques
les thiazidiques réduisent l'excrétion du calcium, ce qui augmente le risque d'hypercalcémie avec des compléments alimentaires faites contrôler votre calcémie si vous prenez les deux au long cours

Avec d’autres compléments

compléments alimentaires de fer
le calcium entre en compétition avec le fer pour l'absorption prenez-les à des moments différents de la journée
vitamine D à forte dose
la vitamine D augmente l'absorption du calcium, et l'association augmente le risque d'hypercalcémie et de calculs maintenez le calcium total en dessous de 2000 à 2500 mg par jour et la vitamine D totale à 4000 UI par jour au maximum

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

Citrate ou carbonate de calcium : lequel est le mieux absorbé ?

Au cours d'un repas, c'est équivalent : un essai chez 24 femmes ménopausées a trouvé des courbes de calcémie identiques entre citrate et carbonate de calcium, et le coût favorise le carbonate (niveau de preuve modéré). Le citrate de calcium est préférable en cas d'acidité gastrique basse, sous antiacides, après chirurgie bariatrique ou pour une prise à jeun.

Les compléments de calcium préviennent-ils les fractures ?

Moins que ne le laisse entendre la publicité : augmenter l'apport en calcium, citrate de calcium compris, n'élève la densité osseuse que d'environ 1 à 2%, et les données sur la prévention des fractures sont faibles et discordantes (niveau de preuve élevé).

Quelle dose de citrate de calcium par prise ?

Prenez 500 à 600 mg de calcium élément par prise au maximum, pour un total alimentation comprise d'environ 1000 à 1200 mg par jour. Le citrate de calcium ne contient qu'environ 21% de calcium élément, et il peut se prendre avec ou sans repas.

Le citrate de calcium est-il sûr en cas de calculs rénaux ?

Le citrate est généralement la forme de calcium préférée chez les personnes qui font des calculs, même si le calcium en complément augmente le risque dans certaines analyses. Ne dépassez pas 2000 à 2500 mg de calcium total par jour, et espacez le citrate de calcium de 4 heures de la lévothyroxine.

Sources scientifiques

Absorbability and cost effectiveness in calcium supplementation
Heaney RP, Dowell MS, Bierman J, Hale CA, Bendich A — Journal of the American College of Nutrition, 2001
Calcium absorption and achlorhydria
Recker RR — The New England Journal of Medicine, 1985
Calcium intake and bone mineral density: systematic review and meta-analysis
Tai V, Leung W, Grey A, Reid IR, Bolland MJ — BMJ, 2015

Où acheter

21st Century, Calcium Citrate + D3 Maximum, 120 Tablets

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