Nutriments et interactions
Compléments alimentaires si vous prenez de la metformine
Selon les méta-analyses, la metformine prise au long cours fait plus que doubler la cote (odds) de carence en vitamine B12, et ce risque augmente avec la dose et les années de traitement : la B12 est donc le seul nutriment qui compte clairement ici. Les choix sont classés selon la solidité des preuves que la metformine fait baisser le nutriment ou que le complément aide face à un problème fréquent sous ce médicament. Cette page porte sur les nutriments et les interactions : n'arrêtez ni ne modifiez jamais la metformine sans votre prescripteur.
Cette page traite des nutriments et des interactions avec les compléments. N'arrêtez ni ne modifiez jamais un médicament prescrit sans votre médecin, et vérifiez tout nouveau complément avec votre pharmacien.
Dernière revue des preuves : octobre 2026
Meilleurs choix
| Option | Preuves | Idéal pour | Notre avis franc | |
|---|---|---|---|---|
| Vitamine B12 | Preuves solides | les utilisateurs de metformine au long cours | Dans une méta-analyse de 29 études, les utilisateurs de metformine avaient une cote (odds) de carence en B12 multipliée par 2,45, et la B12 par voie orale corrige la carence de façon fiable. Faites d'abord un dosage, prenez 250 à 1000 mcg par jour si votre taux est bas, et refaites le contrôle avec votre médecin. | Voir |
Options solides
| Option | Preuves | Idéal pour | Notre avis franc | |
|---|---|---|---|---|
| Méthylcobalamine | Preuves modérées | même rôle, prix plus élevé | Elle corrige la carence comme toute B12 orale, à 1000 à 2000 mcg par jour en cas de taux bas, mais aucune preuve ne montre qu'elle fait mieux que la cyanocobalamine, moins chère. Choisissez-la par préférence, pas parce que les utilisateurs de metformine auraient besoin de la forme méthylée. | Voir |
Selon la situation
| Option | Preuves | Idéal pour | Notre avis franc | |
|---|---|---|---|---|
| Acide alpha-lipoïque | Preuves modérées | les douleurs neuropathiques du diabète, après un dosage de la B12 | À 600 mg par jour, il a soulagé les symptômes de neuropathie davantage que le placebo dans un essai sur 181 patients. Sous metformine, les engourdissements peuvent aussi venir d'une carence en B12 : faites d'abord doser la B12, et surveillez les hypoglycémies si vous prenez aussi de l'insuline ou un sulfamide hypoglycémiant. | Voir |
| Benfotiamine | Preuves modérées | les symptômes de neuropathie, à 600 mg | Dans un essai de 6 semaines, seule la dose de 600 mg par jour, et non celle de 300 mg, a amélioré les scores de symptômes de neuropathie, et aucun essai ne montre une meilleure conduction nerveuse. Elle ne fait pas baisser la glycémie, et traiter soi-même des engourdissements peut retarder la découverte d'une carence en B12. | Voir |
Inutile ou à éviter avec ce médicament
- Berbérine Preuves modérées
Elle s'ajoute à l'effet hypoglycémiant de la metformine, avec un risque d'hypoglycémie, et augmente l'exposition à la metformine ; les essais comparatifs directs ne l'ont pas trouvée meilleure que la metformine elle-même.
- Dihydroberbérine Preuves limitées
Elle est mieux absorbée que la berbérine, mais son seul essai chez l'humain n'a montré aucune amélioration de la réponse glycémique, et elle comporte le même risque d'effet hypoglycémiant cumulé.
- Formules de soutien de la glycémie Preuves limitées
La plupart contiennent une fraction des doses étudiées, les mélanges sont rarement testés tels qu'ils sont vendus, et aucun ne remplace le traitement prescrit.
- Cannelle de Chine (cassia) Preuves modérées
Elle abaisse un peu la glycémie à jeun avec un effet incertain sur l'HbA1c, s'ajoute aux médicaments hypoglycémiants, et sa teneur en coumarine limite la quantité que l'on peut prendre sans risque.
- CLA (acide linoléique conjugué) Preuves limitées
L'isomère trans-10,cis-12 dégrade la sensibilité à l'insuline, ce qui va à l'encontre de votre traitement du diabète.
- Gomme de guar Preuves modérées
Elle retarde l'absorption de la metformine : si vous l'utilisez pour contrôler votre glycémie, prenez-la au moins 2 heures à distance de votre dose.
Notre verdict
Demandez un dosage de la B12 si vous prenez de la metformine depuis des années et, s'il est bas, prenez 250 à 1000 mcg par jour de n'importe quelle forme de B12 ; la simple cyanocobalamine fonctionne aussi bien que la méthylcobalamine. Laissez de côté la berbérine et les formules pour la glycémie en plus de la metformine, car elles s'ajoutent à son effet hypoglycémiant et la berbérine augmente aussi l'exposition à la metformine.