Nutrientes e interações
Suplementos para quem toma metformina
Em metanálises, o uso prolongado de metformina mais do que dobra a chance de deficiência de vitamina B12, e o risco cresce com a dose e com os anos de uso, por isso a B12 é o único nutriente que claramente importa aqui. As escolhas estão ordenadas pela força da evidência de que a metformina reduz o nutriente ou de que o suplemento ajuda num problema comum em quem usa o remédio. Esta página trata de nutrientes e interações: nunca suspenda nem altere a metformina sem falar com quem a prescreveu.
Esta página trata de nutrientes e de interações com suplementos. Nunca pare nem mude um remédio receitado sem falar com quem o receitou, e confirme qualquer suplemento novo com o farmacêutico.
Evidência revisada em: outubro de 2026
Melhores escolhas
| Opção | Evidência | Melhor para | A nota honesta | |
|---|---|---|---|---|
| Vitamina B12 | Evidência forte | quem usa metformina há muito tempo | Numa metanálise de 29 estudos, usuários de metformina tiveram 2,45 vezes a chance de deficiência de B12, e a B12 oral corrige a deficiência de forma confiável. Faça o exame antes, tome 250 a 1000 mcg por dia se o nível estiver baixo e repita a dosagem com seu médico. | Ver |
Opções sólidas
| Opção | Evidência | Melhor para | A nota honesta | |
|---|---|---|---|---|
| Metilcobalamina | Evidência moderada | mesma função, preço maior | Corrige a deficiência como qualquer B12 oral, com 1000 a 2000 mcg por dia quando o nível está baixo, mas não há evidência de que seja melhor que a cianocobalamina, mais barata. Escolha por preferência, não porque quem usa metformina precise da forma metilada. | Ver |
Casos específicos
| Opção | Evidência | Melhor para | A nota honesta | |
|---|---|---|---|---|
| Ácido Alfa-Lipoico | Evidência moderada | dor neuropática do diabetes, depois de dosar a B12 | Com 600 mg por dia, aliviou os sintomas de neuropatia mais que o placebo num ensaio com 181 pacientes. A dormência em quem usa metformina também pode vir da deficiência de B12, então dose a B12 primeiro e fique atento à hipoglicemia se você também usa insulina ou uma sulfonilureia. | Ver |
| Benfotiamina | Evidência moderada | sintomas de neuropatia, com 600 mg | Num ensaio de 6 semanas, só 600 mg por dia, e não 300 mg, melhoraram os escores de sintomas de neuropatia, e nenhum ensaio mostra melhora na condução nervosa. Ela não baixa a glicose, e tratar a dormência por conta própria pode atrasar a descoberta de uma deficiência de B12. | Ver |
Não vale a pena, ou evite com este remédio
- Berberina Evidência moderada
Ela se soma ao efeito da metformina de baixar a glicose, com risco de hipoglicemia, e aumenta a exposição à metformina; em ensaios comparativos diretos, não foi melhor que a própria metformina.
- Di-hidroberberina Evidência limitada
É mais bem absorvida que a berberina, mas seu único ensaio em humanos não encontrou melhora na resposta glicêmica, e ela traz o mesmo risco de somar efeito na redução da glicose.
- Fórmulas de Suporte à Glicemia Evidência limitada
A maioria contém uma fração das doses estudadas, as misturas raramente são testadas como são vendidas e nenhuma delas substitui o tratamento prescrito.
- Canela cássia Evidência moderada
Baixa um pouco a glicose de jejum, com efeito incerto na HbA1c, se soma aos remédios que baixam a glicose, e o teor de cumarina limita quanto se pode tomar com segurança.
- CLA (Ácido Linoleico Conjugado) Evidência limitada
O isômero trans-10,cis-12 piora a sensibilidade à insulina, o que vai contra o seu tratamento do diabetes.
- Goma guar Evidência moderada
Atrasa a absorção da metformina; se você usa a goma guar para controlar a glicose, tome-a pelo menos 2 horas longe da dose do remédio.
Nosso veredito
Peça uma dosagem de B12 se você toma metformina há anos e, se estiver baixa, tome 250 a 1000 mcg por dia de qualquer forma de B12; a cianocobalamina comum funciona tão bem quanto a metilcobalamina. Pule a berberina e as fórmulas para glicemia junto com a metformina, porque elas se somam ao efeito de baixar a glicose, e a berberina ainda aumenta a exposição à metformina.