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Evidencia limitadaArticulaciones y piel

Serrapeptasa

La serrapeptasa (serratiopeptidasa) cuenta con una base de evidencia pequeña y de baja calidad para reducir la inflamación y el trismo tras la cirugía dental, y prácticamente con nada que respalde las afirmaciones ambiciosas sobre disolver la placa arterial, el tejido cicatricial o el moco. Japón, donde fue un medicamento de prescripción durante décadas, la retiró en 2011 después de que no lograra demostrar eficacia.

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Lo que dice la ciencia

  • Reduce la inflamación y el trismo tras la cirugía del tercer molar Evidencia limitada

    Una revisión sistemática con metanálisis de 2018 encontró que la serratiopeptidasa redujo la inflamación facial y mejoró la apertura bucal frente a placebo después de la extracción de terceros molares retenidos, pero tuvo peor desempeño que los corticoides, y los ensayos incluidos fueron pequeños y con alto riesgo de sesgo. Un ensayo controlado aleatorizado de 2021 informó beneficios modestos similares sobre la inflamación y el trismo, con poco efecto sobre el dolor.

  • Disuelve la placa arterial, el tejido cicatricial o los coágulos sanguíneos Evidencia limitada

    Estas afirmaciones provienen de experimentos de fibrinólisis in vitro, no de estudios en humanos. Ningún ensayo clínico ha mostrado que la serrapeptasa oral modifique la placa aterosclerótica, la fibrosis o un trombo en humanos, y hay poca evidencia de que cantidades relevantes de enzima intacta lleguen a la circulación.

  • Fluidifica el moco en la enfermedad respiratoria crónica Evidencia limitada

    Un único ensayo italiano pequeño informó una reducción de la viscosidad del esputo en la bronquitis crónica; no se ha replicado. Al mismo tiempo, la propia serrapeptasa se ha visto implicada en informes de casos de neumonitis eosinofílica.

  • Efecto antiinflamatorio comparable al de los AINE Evidencia limitada

    Los datos de comparación directa son escasos y provienen sobre todo de estudios dentales antiguos y sin enmascaramiento. La agencia reguladora japonesa concluyó en 2011 que los ensayos poscomercialización no lograron demostrar eficacia, y el producto se retiró: una señal negativa contundente para un fármaco usado allí durante más de 40 años.

Dosis y seguridad

Dosis estudiadaLos estudios usaron 10-60 mg al día (aproximadamente 20000-120000 SPU) en 2-3 tomas divididas, con el estómago vacío y al menos 30 minutos antes de comer, durante 3-7 días en el periodo perioperatorio. Solo las formas con cubierta entérica sobreviven al ácido gástrico; las cápsulas sin cubierta entérica casi con seguridad se inactivan en el estómago.
SeguridadEntre los efectos informados están náuseas, dolor abdominal, pérdida de apetito, tos y reacciones cutáneas. Hay informes de casos de neumonitis eosinofílica, neumonitis y reacciones de hipersensibilidad graves. Por su posible actividad fibrinolítica y antiplaquetaria, hay que evitarla con warfarina, anticoagulantes orales directos, aspirina, clopidogrel o AINE, y suspenderla al menos 2 semanas antes de una cirugía. No es un medicamento autorizado en la mayoría de los países y ya no se comercializa como fármaco de prescripción en Japón; la calidad y la actividad enzimática de los suplementos varían mucho. Evitar durante el embarazo y la lactancia y en los trastornos de la coagulación.

Cómo tomarlo

Momento del díaEn ayunas, al menos 30 minutos antes de comer o 2 horas después, en 2-3 tomas divididas.
¿Con comida?Sin alimento: la proteína en el intestino compite por la enzima.
Vale la pena saberSolo las cápsulas con cubierta entérica llegan al intestino; si la etiqueta no dice cubierta entérica, estás pagando por digerir una proteína.

Interacciones

Con medicamentos

  • warfarina, ACOD, aspirina, clopidogrel y AINE

    Su posible actividad fibrinolítica y antiagregante se suma al riesgo de sangrado. no combinar, y suspender al menos 2 semanas antes de una cirugía

Con otros suplementos

  • nattoquinasa, bromelina y aceite de pescado

    Efecto aditivo sobre la coagulación y las plaquetas. no combines suplementos proteolíticos ni antiagregantes

Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.

Preguntas frecuentes

¿La serrapeptasa disuelve la placa arterial o los coágulos?

No hay evidencia en humanos: esas afirmaciones sobre la serrapeptasa vienen de experimentos in vitro, y ningún ensayo clínico ha mostrado que modifique la placa, la fibrosis o un trombo. Tampoco está claro que la enzima intacta llegue a la circulación.

¿La serrapeptasa funciona como antiinflamatorio?

Solo hay evidencia limitada tras la cirugía del tercer molar, donde la serrapeptasa redujo algo la inflamación y el trismo, pero rindió peor que los corticoides. Japón la retiró en 2011 tras no demostrar eficacia en ensayos poscomercialización.

¿Cómo tomar serrapeptasa?

Los estudios usaron 10-60 mg al día de serrapeptasa en 2-3 tomas, con el estómago vacío y al menos 30 minutos antes de comer. Solo las cápsulas con cubierta entérica sobreviven al ácido gástrico.

¿La serrapeptasa tiene efectos secundarios?

Sí: la serrapeptasa puede causar náuseas, dolor abdominal, tos y reacciones cutáneas, y hay casos de neumonitis eosinofílica. Por su posible efecto sobre la coagulación, debe evitarse con anticoagulantes, antiagregantes o AINE y suspenderse 2 semanas antes de una cirugía.

Referencias científicas

Dónde comprar

Solaray, Nattokinase Serrapeptase, Enteric Coated, 30 VegCaps

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