Melatonina de liberación prolongada
Una formulación de liberación programada diseñada para imitar la curva nocturna de la melatonina en lugar de producir un único pico temprano. Los mejores datos están en adultos mayores de 55 años, en quienes mejora de forma modesta la calidad del sueño y el estado de alerta matinal; los tamaños del efecto siguen siendo pequeños.
Lo que dice la ciencia
- Calidad del sueño en adultos de 55 años o más Evidencia moderada
Un ensayo aleatorizado y controlado con placebo en pacientes con insomnio de 55–80 años encontró que 2 mg de melatonina de liberación prolongada mejoraban la calidad del sueño autoevaluada y el estado de alerta a la mañana siguiente. Un análisis agrupado posterior del mismo programa confirmó que las respuestas eran consistentes por encima de unos 55 años y menos consistentes por debajo de esa edad.
- Eficacia general en el trastorno de insomnio Evidencia moderada
Una revisión sistemática y metanálisis sobre melatonina y ramelteón en el trastorno de insomnio del adulto encontró mejorías estadísticamente significativas pero pequeñas en la latencia y la calidad del sueño, con datos limitados sobre desenlaces a largo plazo. Las formas de liberación prolongada no fueron claramente superiores a las de liberación inmediata para quedarse dormido.
- Mantener el sueño durante toda la noche Evidencia limitada
La razón de ser del formato de liberación prolongada es mantener el sueño más que iniciarlo, pero los ensayos que lo comparan directamente con la melatonina de liberación inmediata en la vigilia tras el inicio del sueño son pocos y pequeños. La ventaja es teóricamente razonable, pero no está demostrada con firmeza.
Dosis y seguridad
Cómo tomarlo
Interacciones
Con medicamentos
- fluvoxamina y otros inhibidores de CYP1A2 como la ciprofloxacina
Elevan marcadamente las concentraciones de melatonina en sangre al bloquear su eliminación. no los combines sin supervisión de quien te receta
- anticonceptivos orales que contienen etinilestradiol
Inhiben las mismas enzimas y aumentan de forma sustancial la exposición a la melatonina. empieza con la dosis más baja y espera un efecto más fuerte del que sugiere la etiqueta
- benzodiacepinas, fármacos Z y otros sedantes
Sedación aditiva, algo especialmente relevante con una formulación diseñada para mantener las concentraciones altas durante toda la noche. no los combines sin supervisión médica
- warfarina y otros anticoagulantes
Los datos son escasos, pero se han reportado alteraciones de la coagulación. avisa a quien te receta antes de empezar
Con otros suplementos
- otros suplementos sedantes como la valeriana, la kava o la melatonina de liberación inmediata
Sedación aditiva y una dosis de melatonina duplicada. no combines melatonina de liberación inmediata con melatonina de liberación prolongada
Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.
Preguntas frecuentes
¿La melatonina de liberación prolongada funciona mejor?
La melatonina de liberación prolongada tiene evidencia moderada sobre todo en mayores de 55 años, en quienes 2 mg mejoraron de forma modesta la calidad del sueño y el estado de alerta matinal. No fue claramente superior a la de liberación inmediata para quedarse dormido, y la ventaja para mantener el sueño no está demostrada con firmeza.
¿Cuándo tomar la melatonina de liberación prolongada?
La melatonina de liberación prolongada se toma a dosis de 2 mg entre 1 y 2 horas antes de acostarse, después de comer y a la misma hora cada noche. Así se dosificó en los ensayos.
¿Se puede partir la melatonina de liberación prolongada?
No: triturar, masticar o partir el comprimido de melatonina de liberación prolongada destruye su perfil de liberación y convierte una dosis de 2 mg para toda la noche en un pico de 2 mg.
¿Qué medicamentos aumentan el efecto de la melatonina?
La fluvoxamina y otros inhibidores del CYP1A2 como la ciprofloxacina, además de los anticonceptivos orales con etinilestradiol, elevan mucho la concentración de melatonina en sangre; fumar la reduce. Hay que tener precaución también con sedantes y anticoagulantes.
Referencias científicas
- Efficacy of prolonged release melatonin in insomnia patients aged 55-80 years: quality of sleep and next-day alertness outcomes
- Prolonged release melatonin in the treatment of primary insomnia: evaluation of the age cut-off for short- and long-term response
- Efficacy of melatonin and ramelteon for the acute and long-term management of insomnia disorder in adults: A systematic review and meta-analysis
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