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Evidência moderadaSono e relaxamento

Melatonina de liberação prolongada

Uma formulação de liberação programada, feita para imitar a curva noturna da melatonina em vez de entregar um pico logo no início. Os melhores dados são em adultos acima de 55 anos, em quem melhora modestamente a qualidade do sono e o estado de alerta pela manhã; os tamanhos de efeito seguem pequenos.

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O que a ciência diz

  • Qualidade do sono a partir dos 55 anos Evidência moderada

    Um ensaio randomizado controlado por placebo em pacientes com insônia entre 55 e 80 anos mostrou que 2 mg de melatonina de liberação prolongada melhoraram a qualidade do sono autoavaliada e o alerta na manhã seguinte. Uma análise agrupada posterior do mesmo programa confirmou que a resposta era consistente acima dos 55 anos, e menos abaixo disso.

  • Eficácia geral no transtorno de insônia Evidência moderada

    Uma revisão sistemática com meta-análise de melatonina e ramelteona no transtorno de insônia em adultos encontrou melhoras estatisticamente significativas, mas pequenas, na latência e na qualidade do sono, com poucos dados de longo prazo. As formas de liberação prolongada não se mostraram claramente superiores às de liberação imediata para pegar no sono.

  • Manter o sono ao longo da noite Evidência limitada

    A justificativa do formato de liberação prolongada é manter o sono, não iniciá-lo, mas os ensaios diretos contra a melatonina de liberação imediata no tempo acordado após o início do sono são poucos e pequenos. A vantagem faz sentido na teoria, mas não está firmemente demonstrada.

Dose e segurança

Dose estudada2 mg de 1 a 2 horas antes de deitar, a dose usada nos ensaios de liberação prolongada. É medicamento de prescrição em vários países e suplemento de venda livre em outros.
SegurançaBem tolerada em ensaios de até 6–12 meses, sendo dor de cabeça e sonolência no dia seguinte os efeitos mais comuns. Não parta nem mastigue o comprimido, pois isso destrói o perfil de liberação. Fluvoxamina e outros inibidores da CYP1A2, além de anticoncepcionais orais, elevam bastante a melatonina no sangue; fumar reduz. Cautela com sedativos, anticoagulantes e em doenças autoimunes; converse com um profissional antes de usar na gravidez ou amamentação.

Como tomar

Horário1-2 horas antes de deitar, sempre no mesmo horário - o objetivo da formulação é justamente um perfil sustentado ao longo da noite.
Com comida?Depois de comer, que é como foi administrada nos estudos de liberação prolongada e como consta na bula do produto licenciado.
Vale saberNunca triture, mastigue ou parta o comprimido - isso destrói o perfil de liberação e transforma uma dose de 2 mg para a noite toda em um pico de 2 mg.

Interações

Com medicamentos

  • fluvoxamina e outros inibidores da CYP1A2, como a ciprofloxacina

    Elevam acentuadamente as concentrações sanguíneas de melatonina ao bloquear sua eliminação. não combine sem supervisão de quem prescreve

  • anticoncepcionais orais que contêm etinilestradiol

    Inibem as mesmas enzimas e aumentam substancialmente a exposição à melatonina. comece pela dose mais baixa e espere um efeito mais forte do que o rótulo sugere

  • benzodiazepínicos, drogas Z e outros sedativos

    Sedação aditiva, particularmente relevante com uma formulação desenhada para manter os níveis elevados ao longo da noite. não combine sem supervisão médica

  • varfarina e outros anticoagulantes

    Os dados são escassos, mas já se relatou alteração da coagulação. avise quem prescreve antes de começar

Com outros suplementos

  • outros suplementos sedativos, como valeriana, kava ou melatonina de liberação imediata

    Sedação aditiva e dose duplicada de melatonina. não combine melatonina de liberação imediata com a de liberação prolongada

Somente interações bem estabelecidas — a lista não é completa. Informe sempre ao seu médico e farmacêutico o que você toma.

Perguntas frequentes

Melatonina de liberação prolongada funciona?

A melatonina de liberação prolongada tem evidência moderada, com os melhores dados em adultos acima de 55 anos: 2 mg melhoraram modestamente a qualidade do sono autoavaliada e o alerta na manhã seguinte. Em adultos com insônia no geral, os efeitos são estatisticamente significativos, mas pequenos.

Melatonina de liberação prolongada é melhor que a comum?

Não claramente: a liberação prolongada não se mostrou superior à de liberação imediata para pegar no sono, e a vantagem teórica de manter o sono ao longo da noite tem poucos ensaios diretos (evidência limitada).

Como tomar melatonina de liberação prolongada?

A dose dos ensaios é 2 mg de melatonina de liberação prolongada, 1 a 2 horas antes de deitar, depois de comer e sempre no mesmo horário. Nunca parta, triture ou mastigue o comprimido, porque isso destrói o perfil de liberação.

Anticoncepcional interfere na melatonina de liberação prolongada?

Sim: anticoncepcionais orais com etinilestradiol, assim como fluvoxamina e ciprofloxacina, aumentam bastante os níveis de melatonina no sangue. Comece pela dose mais baixa e espere um efeito mais forte; a melatonina de liberação prolongada foi bem tolerada em ensaios de até 6–12 meses.

Referências científicas

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