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Evidência moderadaCoração e metabolismo

Fórmulas para homocisteína

Combinações de B6, B12 e folato reduzem a homocisteína de forma confiável. Grandes ensaios depois mostraram que baixar o marcador não reduz infartos nem mortes, com um possível pequeno benefício para AVC.

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O que a ciência diz

  • A homocisteína cai de forma consistente Evidência moderada

    Uma meta-regressão de ensaios clínicos randomizados de vitamina B12, junto de ensaios com folato e B6, mostra reduções consistentes e dependentes da dose na homocisteína plasmática. O efeito bioquímico não está em dúvida.

  • Sem redução de eventos cardiovasculares ou de morte Evidência moderada

    Uma revisão Cochrane de intervenções para reduzir homocisteína, com dezenas de milhares de participantes, não encontrou redução de infarto do miocárdio, morte cardiovascular ou mortalidade por todas as causas.

  • Possível pequeno benefício para AVC Evidência limitada

    Uma meta-análise de 21 ensaios randomizados com ácido fólico encontrou uma redução modesta de AVC, concentrada em populações com folato basal baixo e sem fortificação dos alimentos.

Dose e segurança

Dose estudadaOs ensaios costumam usar 0,4–2,5 mg de ácido fólico, 25–50 mg de vitamina B6 e 0,4–1 mg de vitamina B12 por dia. O metilfolato é bastante vendido para pessoas com variantes do MTHFR sem evidência de que melhore desfechos em relação ao ácido fólico.
SegurançaEm geral bem toleradas. O ácido fólico pode mascarar a anemia por deficiência de B12 enquanto o dano neurológico avança, então o status de B12 deve ser checado antes. B6 acima de cerca de 100 mg/dia por longos períodos pode causar neuropatia periférica. Alguns ensaios em pessoas com doença renal ou com implante recente de stent relataram desfechos piores.

Como tomar

HorárioO horário não importa.
Com comida?Tome com comida, o que reduz a náusea que algumas pessoas sentem com as vitaminas do complexo B.
Vale saberMeça a B12 antes de começar, porque o folato pode normalizar o hemograma enquanto uma deficiência de B12 não tratada continua lesando os nervos.

Interações

Com medicamentos

  • metotrexato

    O ácido fólico interfere diretamente no mecanismo do medicamento; a dose é controlada de propósito na reumatologia e na oncologia. só tome folato por orientação do seu especialista

  • fenitoína, carbamazepina e fenobarbital

    O folato pode reduzir os níveis de fenitoína e piorar o controle das crises, e esses medicamentos, por sua vez, depletam o folato. não comece folato em dose alta sem avisar seu neurologista

  • levodopa usada sem carbidopa

    A vitamina B6 em dose alta acelera sua degradação periférica, enfraquecendo o medicamento. evite B6 em dose alta a menos que sua levodopa venha combinada com carbidopa ou benserazida

  • metformina e inibidores da bomba de prótons por tempo prolongado

    Eles reduzem a absorção de B12, então a B12 de uma fórmula pode estar mascarando uma deficiência que deveria ser investigada. peça a dosagem de B12 em vez de supor que o suplemento resolve

Com outros suplementos

  • complexos B, produtos energéticos e nootrópicos

    A vitamina B6 se acumula rápido entre produtos, e a ingestão crônica acima de cerca de 100 mg/dia pode causar lesão nervosa. some o total de B6 de tudo o que você toma

Somente interações bem estabelecidas — a lista não é completa. Informe sempre ao seu médico e farmacêutico o que você toma.

Perguntas frequentes

Baixar a homocisteína previne infarto?

Não: as fórmulas para homocisteína com B6, B12 e folato reduzem o marcador de forma confiável, mas uma revisão Cochrane com dezenas de milhares de participantes não encontrou redução de infarto, morte cardiovascular ou mortalidade total (evidência moderada).

Ácido fólico reduz o risco de AVC?

Possivelmente um pouco, com evidência limitada: uma meta-análise de 21 ensaios encontrou redução modesta de AVC com ácido fólico, concentrada em populações com folato basal baixo e sem fortificação dos alimentos.

Qual a dose de B6, B12 e folato para homocisteína?

Os ensaios usaram 0,4–2,5 mg de ácido fólico, 25–50 mg de B6 e 0,4–1 mg de B12 por dia. Meça a B12 antes de começar uma fórmula para homocisteína, porque o folato pode mascarar a anemia enquanto a deficiência de B12 lesa os nervos.

Metilfolato é melhor para quem tem MTHFR?

Não há evidência de que o metilfolato melhore desfechos em relação ao ácido fólico em pessoas com variantes do MTHFR, apesar de ser bastante vendido para elas. Nas fórmulas para homocisteína, atenção também à B6: acima de cerca de 100 mg/dia por longos períodos ela pode causar neuropatia.

Referências científicas

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