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Preuves modéréesCœur & métabolisme

Formules de soutien de l'homocystéine

Les associations de B6, B12 et folates abaissent l'homocystéine de façon fiable. De grands essais ont ensuite montré qu'abaisser ce marqueur ne réduit ni les infarctus ni la mortalité, avec un possible petit bénéfice sur l'accident vasculaire cérébral.

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Ce que dit la science

  • L'homocystéine baisse de façon fiable Preuves modérées

    Une méta-régression d'essais contrôlés randomisés portant sur la vitamine B12, ainsi que les essais de folates et de B6, montrent des réductions constantes et dose-dépendantes de l'homocystéine plasmatique. L'effet biochimique ne fait aucun doute.

  • Aucune réduction des événements cardiovasculaires ni de la mortalité Preuves modérées

    Une revue Cochrane des interventions abaissant l'homocystéine, portant sur des dizaines de milliers de participants, n'a trouvé aucune réduction de l'infarctus du myocarde, de la mortalité cardiovasculaire ou de la mortalité toutes causes confondues.

  • Possible petit bénéfice sur l'accident vasculaire cérébral Preuves limitées

    Une méta-analyse de 21 essais randomisés d'acide folique a trouvé une réduction modeste des accidents vasculaires cérébraux, concentrée dans les populations dont le statut en folates était initialement bas et sans enrichissement des aliments.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeLes essais ont généralement utilisé 0,4–2,5 mg d'acide folique, 25–50 mg de vitamine B6 et 0,4–1 mg de vitamine B12 par jour. Le méthylfolate est souvent vendu aux personnes porteuses de variants MTHFR sans qu'il soit démontré qu'il améliore les résultats par rapport à l'acide folique.
SécuritéGénéralement bien tolérées. L'acide folique peut masquer l'anémie due à une carence en B12 pendant que l'atteinte nerveuse progresse : le statut en B12 doit donc être vérifié au préalable. À long terme, la B6 au-delà d'environ 100 mg/jour peut provoquer une neuropathie périphérique. Certains essais menés chez des personnes atteintes de maladie rénale ou ayant reçu récemment un stent ont rapporté de moins bons résultats.

Comment le prendre

Moment de la priseLe moment de la prise n'a pas d'importance.
Avec un repas ?Prenez-la au cours d'un repas, ce qui réduit les nausées que provoquent les vitamines B chez certaines personnes.
Bon à savoirFaites doser votre B12 avant de commencer, car les folates peuvent normaliser la numération sanguine pendant qu'une carence en B12 non traitée continue d'abîmer les nerfs.

Interactions

Avec des médicaments

  • méthotrexate

    L'acide folique interagit directement avec le mécanisme d'action du médicament ; sa prescription est délibérément encadrée en rhumatologie et en oncologie. ne prenez des folates que sur instruction de votre spécialiste

  • phénytoïne, carbamazépine et phénobarbital

    Les folates peuvent abaisser les concentrations de phénytoïne et réduire le contrôle des crises, et ces médicaments appauvrissent en retour les réserves de folates. ne commencez pas des folates à forte dose sans en informer votre neurologue

  • lévodopa prise sans carbidopa

    La vitamine B6 à forte dose accélère sa dégradation périphérique et affaiblit le médicament. évitez la B6 à forte dose sauf si votre lévodopa est associée à de la carbidopa ou du bensérazide

  • metformine et inhibiteurs de la pompe à protons au long cours

    Ils réduisent l'absorption de la B12 : la B12 d'une formule peut donc masquer une carence qu'il faudrait rechercher. faites doser votre B12 plutôt que de supposer que le complément suffit

Avec d’autres compléments

  • complexes B, produits énergisants et nootropiques

    La vitamine B6 s'accumule vite d'un produit à l'autre, et un apport chronique au-delà d'environ 100 mg par jour peut provoquer des lésions nerveuses. additionnez la B6 totale apportée par tout ce que vous prenez

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

Les vitamines B font-elles baisser l'homocystéine ?

Oui : les formules associant B6, B12 et folates abaissent l'homocystéine de façon fiable et dose-dépendante (niveau de preuve modéré). L'effet biochimique ne fait aucun doute ; c'est son intérêt clinique qui est en question.

Faire baisser l'homocystéine réduit-il le risque d'infarctus ?

Non : une revue Cochrane portant sur des dizaines de milliers de participants n'a trouvé aucune réduction des infarctus, de la mortalité cardiovasculaire ou de la mortalité totale avec les interventions abaissant l'homocystéine (niveau de preuve modéré). Un possible petit bénéfice sur l'accident vasculaire cérébral existe, surtout quand le statut en folates était initialement bas (niveau de preuve limité).

Quelle dose de B6, B12 et acide folique contre l'homocystéine ?

Les essais sur les formules pour l'homocystéine ont généralement utilisé 0,4 à 2,5 mg d'acide folique, 25 à 50 mg de vitamine B6 et 0,4 à 1 mg de vitamine B12 par jour. Le méthylfolate n'a pas démontré de meilleurs résultats que l'acide folique, y compris chez les porteurs de variants MTHFR.

Les formules pour l'homocystéine ont-elles des risques ?

Oui : l'acide folique peut masquer une anémie par carence en B12 pendant que l'atteinte nerveuse progresse, d'où l'intérêt de doser la B12 avant de commencer, et la B6 au-delà d'environ 100 mg/jour au long cours peut provoquer une neuropathie périphérique. Avec le méthotrexate, ne prenez des folates que sur instruction de votre spécialiste.

Sources scientifiques

Où acheter

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