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Evidência limitadaSaúde intestinal

Enzimas digestoras de glúten (DPP-IV)

Enzimas vendidas para quebrar o glúten depois de uma exposição acidental. Algumas realmente degradam glúten no estômago, mas nenhum ensaio mostrou que protegem quem tem doença celíaca, e elas não são um passe livre para comer glúten.

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O que a ciência diz

  • Degradação do glúten no estômago Evidência moderada

    Um estudo randomizado com voluntários saudáveis mostrou que uma prolil endoprotease derivada de Aspergillus niger (AN-PEP) degradou a maior parte do glúten de uma refeição líquida antes de ele chegar ao intestino delgado. Um segundo ensaio randomizado confirmou o mesmo efeito numa refeição sólida e complexa.

  • Proteção para pacientes celíacos Evidência limitada

    O ensaio mais bem desenhado de uma glutenase terapêutica (latiglutenase, muito mais potente que as misturas de enzimas de supermercado) não encontrou diferença em relação ao placebo quanto à atrofia das vilosidades ou aos sintomas em pacientes celíacos sintomáticos. Não há evidência de que as misturas de DPP-IV de venda livre previnam o dano causado pelo glúten.

  • Sensibilidade ao glúten não celíaca Evidência limitada

    Aqui a evidência se limita a estudos cruzados pequenos com desfechos sintomáticos inconsistentes, e não existe nenhum ensaio com poder estatístico adequado de um produto comercial de DPP-IV.

Dose e segurança

Dose estudadaOs ensaios com AN-PEP usaram cerca de 1.600–2.400 unidades PPI junto da refeição. As misturas comerciais de DPP-IV informam a dose em DPPU por cápsula e são tomadas no início de uma refeição com glúten; essas doses de rótulo nunca foram comparadas com as usadas nos ensaios.
SegurançaEm geral bem toleradas; o principal risco é comportamental, não toxicológico — pessoas com doença celíaca podem afrouxar a dieta sem glúten na crença falsa de estarem protegidas. Não é tratamento para doença celíaca nem para alergia ao trigo.

Como tomar

HorárioTome no início da refeição, não depois.
Com comida?Com comida.
Vale saberPode ajudar com traços não intencionais, mas nada nela torna segura uma refeição com glúten em caso de doença celíaca.

Perguntas frequentes

Enzima digestora de glúten protege quem tem doença celíaca?

Não: nenhum ensaio mostrou que enzimas digestoras de glúten protejam celíacos, e até a latiglutenase, muito mais potente, não diferiu do placebo quanto à atrofia das vilosidades ou aos sintomas (evidência limitada). Nada nessas enzimas torna segura uma refeição com glúten na doença celíaca.

Enzimas DPP-IV realmente quebram o glúten?

Algumas sim, com evidência moderada: a AN-PEP, uma prolil endoprotease de Aspergillus niger, degradou a maior parte do glúten de refeições líquidas e sólidas no estômago de voluntários saudáveis. As misturas comerciais de DPP-IV, porém, nunca tiveram suas doses comparadas às usadas nesses ensaios.

Enzima para glúten ajuda na sensibilidade ao glúten não celíaca?

A evidência é limitada a estudos cruzados pequenos com desfechos inconsistentes, e não existe nenhum ensaio adequado de um produto comercial de enzimas DPP-IV para sensibilidade ao glúten não celíaca.

Como tomar enzima digestora de glúten?

Tome a enzima digestora de glúten no início da refeição, não depois; os ensaios com AN-PEP usaram cerca de 1.600–2.400 unidades PPI junto da refeição. O principal risco é afrouxar a dieta sem glúten na crença falsa de estar protegido.

Referências científicas

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