Evidencia limitadaSalud intestinal

Enzimas digestivas del gluten (DPP-IV)

Enzimas vendidas para degradar el gluten tras una exposición accidental. Algunas sí degradan el gluten en el estómago, pero ningún ensayo ha demostrado que protejan a las personas con enfermedad celíaca, y no son un permiso para comer gluten.

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Lo que dice la ciencia

Degradación del gluten en el estómago Evidencia moderada
Un estudio aleatorizado en voluntarios sanos mostró que una prolil endoproteasa derivada de Aspergillus niger (AN-PEP) degradó la mayor parte del gluten de una comida líquida antes de que llegara al intestino delgado. Un segundo ensayo aleatorizado confirmó el mismo efecto en una comida sólida y compleja.
Protección para pacientes celíacos Evidencia limitada
El ensayo mejor diseñado de una glutenasa terapéutica (latiglutenasa, mucho más potente que las mezclas de enzimas de supermercado) no encontró diferencias frente al placebo en la atrofia vellositaria ni en los síntomas de pacientes celíacos sintomáticos. No hay evidencia de que las mezclas de DPP-IV de venta libre eviten el daño por gluten.
Sensibilidad al gluten no celíaca Evidencia limitada
Aquí la evidencia se limita a estudios cruzados pequeños con resultados inconsistentes en los síntomas, y no existe ningún ensayo con potencia adecuada de un producto comercial de DPP-IV.

Dosis y seguridad

Dosis estudiadaLos ensayos con AN-PEP usaron alrededor de 1600–2400 unidades PPI tomadas con la comida. Las mezclas comerciales de DPP-IV declaran sus dosis en DPPU por cápsula y se toman al inicio de una comida con gluten; esas dosis de etiqueta no se han comparado con las dosis de los ensayos.

SeguridadEn general bien toleradas; el riesgo principal es conductual, no toxicológico: las personas con enfermedad celíaca pueden relajar la dieta sin gluten en la falsa creencia de estar protegidas. No es un tratamiento para la enfermedad celíaca ni para la alergia al trigo.

Cómo tomarlo

Momento del díaTómalas al inicio de la comida, no después.

¿Con comida?Con alimentos.

Vale la pena saberPueden ayudar con trazas no intencionales, pero nada en ellas vuelve segura una comida con gluten en la enfermedad celíaca.

Preguntas frecuentes

¿Las enzimas para el gluten protegen a los celíacos?

No: ningún ensayo ha demostrado que las enzimas digestivas del gluten protejan a las personas con enfermedad celíaca (evidencia limitada). Incluso la latiglutenasa, mucho más potente que las mezclas de DPP-IV de venta libre, no superó al placebo en la atrofia vellositaria ni en los síntomas.

¿Las enzimas DPP-IV degradan el gluten?

Algunas enzimas sí degradan el gluten en el estómago: la prolil endoproteasa AN-PEP degradó la mayor parte del gluten de una comida antes del intestino delgado en voluntarios sanos (evidencia moderada). Las dosis de las mezclas comerciales de DPP-IV no se han comparado con las de los ensayos.

¿Las enzimas para el gluten sirven para la sensibilidad al gluten?

En la sensibilidad al gluten no celíaca, la evidencia de las enzimas digestivas del gluten se limita a estudios cruzados pequeños con resultados inconsistentes (evidencia limitada). No existe un ensayo con potencia adecuada de un producto comercial de DPP-IV.

¿Cómo se toman las enzimas digestivas del gluten?

Las enzimas digestivas del gluten se toman al inicio de la comida, no después. Pueden ayudar con trazas no intencionales, pero no vuelven segura una comida con gluten en la enfermedad celíaca ni tratan la alergia al trigo.

Referencias científicas

Randomised clinical study: Aspergillus niger-derived enzyme digests gluten in the stomach of healthy volunteers
Salden BN, Monserrat V, Troost FJ, Bruins MJ, Edens L, Bartholomé R, Haenen GR, Winkens B, Koning F, Masclee AA — Aliment Pharmacol Ther, 2015
Randomized clinical trial: Effective gluten degradation by Aspergillus niger-derived enzyme in a complex meal setting
König J, Holster S, Bruins MJ, Brummer RJ — Sci Rep, 2017
No Difference Between Latiglutenase and Placebo in Reducing Villous Atrophy or Improving Symptoms in Patients With Symptomatic Celiac Disease
Murray JA, Kelly CP, Green PHR, Marcantonio A, Wu TT, Mäki M, Adelman DC — Gastroenterology, 2017

Dónde comprar

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