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Preuves limitéesSanté intestinale

Enzymes digérant le gluten (DPP-IV)

Des enzymes vendues pour dégrader le gluten après une exposition accidentelle. Certaines dégradent effectivement le gluten dans l'estomac, mais aucun essai n'a montré qu'elles protègent les personnes atteintes de maladie cœliaque, et elles n'autorisent en rien à manger du gluten.

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Ce que dit la science

  • Dégradation du gluten dans l'estomac Preuves modérées

    Une étude randomisée chez des volontaires en bonne santé a montré qu'une prolyl endoprotéase issue d'Aspergillus niger (AN-PEP) dégradait l'essentiel du gluten d'un repas liquide avant qu'il n'atteigne l'intestin grêle. Un second essai randomisé a confirmé le même effet avec un repas solide complexe.

  • Protection des patients cœliaques Preuves limitées

    L'essai le mieux conçu portant sur une gluténase thérapeutique (le latiglutenase, bien plus puissant que les mélanges d'enzymes vendus en grande surface) n'a retrouvé aucune différence par rapport au placebo sur l'atrophie villositaire ou les symptômes chez des patients cœliaques symptomatiques. Rien n'indique que les mélanges DPP-IV en vente libre préviennent les lésions dues au gluten.

  • Sensibilité au gluten non cœliaque Preuves limitées

    Les données se limitent ici à de petites études croisées aux résultats symptomatiques inconstants, et il n'existe aucun essai de puissance suffisante portant sur un produit DPP-IV commercialisé.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeLes essais sur l'AN-PEP ont utilisé environ 1600 à 2400 unités PPI prises pendant le repas. Les mélanges DPP-IV du commerce expriment leurs doses en DPPU par gélule et se prennent au début d'un repas contenant du gluten ; ces doses affichées n'ont pas été comparées à celles des essais.
SécuritéGénéralement bien tolérées ; le principal risque est comportemental et non toxicologique : les personnes atteintes de maladie cœliaque peuvent relâcher leur régime sans gluten en croyant à tort être protégées. Ce n'est pas un traitement de la maladie cœliaque ni de l'allergie au blé.

Comment le prendre

Moment de la prisePrenez-les en début de repas, et non après.
Avec un repas ?Au cours d'un repas.
Bon à savoirElles peuvent aider face à des traces involontaires, mais rien en elles ne rend un repas contenant du gluten sûr en cas de maladie cœliaque.

Questions fréquentes

Les enzymes DPP-IV permettent-elles aux cœliaques de manger du gluten ?

Non : aucun essai n'a montré que les enzymes digérant le gluten protègent les personnes atteintes de maladie cœliaque, et elles ne rendent aucun repas avec gluten sûr. Même une gluténase bien plus puissante n'a pas fait mieux que le placebo sur l'atrophie villositaire.

Les enzymes digérant le gluten dégradent-elles vraiment le gluten ?

Certaines, oui : l'enzyme AN-PEP a dégradé l'essentiel du gluten d'un repas dans l'estomac dans des essais randomisés chez des volontaires, avec des preuves modérées. Les mélanges DPP-IV du commerce n'ont pas été comparés à ces doses.

Les enzymes DPP-IV aident-elles en cas de sensibilité au gluten ?

Les preuves sont limitées : dans la sensibilité au gluten non cœliaque, seules de petites études croisées existent, aux résultats inconstants. Aucun essai de puissance suffisante n'a porté sur un produit DPP-IV commercialisé.

Quand prendre une enzyme digérant le gluten ?

Prenez les enzymes digérant le gluten en début de repas, et non après. Elles peuvent aider face à des traces involontaires, mais ne remplacent pas le régime sans gluten.

Sources scientifiques

Où acheter

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