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Evidência moderadaSaúde intestinal

Cáscara Sagrada

A cáscara sagrada é um laxante estimulante de verdade — seus cascarosídeos antraquinônicos produzem evacuação de forma confiável em 6-12 horas. Ela também é o motivo pelo qual os órgãos reguladores vêm apertando o cerco sobre os laxantes antranoides: o FDA retirou seu status de medicamento de venda livre em 2002, e a União Europeia restringiu derivados de hidroxiantraceno em suplementos por preocupações com genotoxicidade.

O que a ciência diz

  • Produz evacuação como laxante estimulante Evidência moderada

    Os cascarosídeos são hidrolisados pelas bactérias do cólon em antronas ativas que estimulam a motilidade colônica e inibem a reabsorção de água e eletrólitos, produzindo evacuação tipicamente 6-12 horas após uma dose noturna. A eficácia laxativa nunca foi seriamente contestada; a farmacologia é da mesma classe da sene.

  • É segura para uso regular ou prolongado Evidência limitada

    Os reguladores discordam. Em 2002 o FDA concluiu que a cáscara sagrada não era geralmente reconhecida como segura e eficaz para uso laxativo de venda livre e a removeu dos medicamentos OTC, deixando-a no mercado apenas como suplemento alimentar. A União Europeia depois restringiu preparações contendo derivados de hidroxiantraceno das espécies Rhamnus, Cassia e Rheum em suplementos alimentares, após a EFSA julgar esses compostos genotóxicos.

  • Causa "cólon catártico" e câncer colorretal Evidência limitada

    O uso crônico de antranoides produz de forma confiável melanose do cólon, uma pigmentação escura benigna e reversível da mucosa colônica. As afirmações mais fortes são bem menos certas: revisões sobre laxantes antranoides encontram genotoxicidade in vitro e alguns sinais em estudos caso-controle para adenomas, mas nenhuma evidência causal convincente de câncer colorretal em humanos, e o clássico "cólon catártico" do uso prolongado parece ser mais raro do que se acreditava.

  • Desintoxica ou ajuda a emagrecer Evidência limitada

    Não há evidência de que a cáscara remova toxinas, e qualquer mudança de peso é fezes e água que voltam em um dia. O uso de laxantes para controle de peso é uma característica reconhecida de transtornos alimentares e traz risco real de hipocalemia e desidratação.

Dose e segurança

Dose estudadaA dose farmacopeica é de 20-30 mg de derivados de hidroxiantraceno (calculados como cascarosídeo A) por dia, tomados à noite, por no máximo 1-2 semanas sem supervisão médica. As cápsulas de casca bruta em suplementos costumam ter 400-500 mg e geralmente não são padronizadas, então o teor real de antraquinonas varia muito entre produtos. A casca precisa ser envelhecida por pelo menos um ano antes do uso — a casca fresca causa vômitos e cólicas severas.
SegurançaEspere cólicas e urgência evacuatória. O uso prolongado causa perda de potássio, o que é perigoso com digoxina, diuréticos ou corticosteroides e pode desencadear arritmias. Há um caso publicado de hepatite colestática induzida por cáscara sagrada grave o suficiente para causar hipertensão portal. Contraindicada em obstrução intestinal, apendicite, doença inflamatória intestinal aguda, dor abdominal não diagnosticada, em crianças menores de 12 anos e na gestação e amamentação (antranoides passam para o leite). Não use diariamente como laxante de manutenção — agentes osmóticos como PEG 3350, ou fibras como o psyllium, são a primeira linha baseada em evidências para constipação crônica.

Referências científicas

Onde comprar

Dr. Mercola, Cascara Sagrada, 90 Capsules (308 mg per Capsule)

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