Vitamina E
La deficiencia de vitamina E prácticamente no existe en personas que comen alimentos, y como suplemento ha fracasado en casi todos los grandes ensayos de prevención que se le han hecho, incluido uno que encontró más cáncer de próstata. Los únicos usos defendibles son muy puntuales: la esteatohepatitis no alcohólica confirmada por biopsia y, de forma débil, enlentecer el deterioro funcional en el alzhéimer.
Lo que dice la ciencia
- No previene el cáncer, y aumentó el riesgo de cáncer de próstata Evidencia limitada
SELECT aleatorizó a 35.533 hombres sanos a 400 UI/día de alfa-tocoferol sintético; con el seguimiento prolongado, el grupo de vitamina E tuvo significativamente MÁS cáncer de próstata (HR 1,17; IC 99% 1,004-1,36; P=0,008), un exceso absoluto de alrededor de 1,6 casos por cada 1.000 personas-año. Ningún ensayo grande ha mostrado un beneficio cardiovascular ni oncológico de los suplementos de vitamina E.
- Las dosis altas (400 UI/día o más) pueden aumentar modestamente la mortalidad por todas las causas Evidencia limitada
Un metaanálisis de dosis-respuesta de 19 ensayos (135.967 participantes) encontró una diferencia de riesgo agrupada de mortalidad por todas las causas de +39 por cada 10.000 personas en los ensayos que usaron 400 UI/día o más (IC 95% 3 a 74; P=0,035), sin exceso a dosis menores. La señal es discutida y los ensayos se hicieron en su mayoría en poblaciones con enfermedades crónicas, pero, al no haber ningún beneficio demostrado, no hay nada que la compense.
- Mejora la histología hepática en la esteatohepatitis no alcohólica sin diabetes Evidencia moderada
En el ensayo PIVENS (247 adultos sin diabetes, 96 semanas), 800 UI/día de alfa-tocoferol natural mejoraron la histología de la esteatohepatitis en el 43% de los pacientes frente al 19% con placebo (P=0,001), con reducciones de la esteatosis (P=0,005) y de la inflamación lobulillar (P=0,02), pero sin mejoría de la fibrosis. Es un buen ensayo en una población específica, y es la razón por la que las guías mencionan la vitamina E siquiera.
- Puede enlentecer ligeramente el deterioro funcional en el alzhéimer leve a moderado Evidencia limitada
TEAM-AD aleatorizó a 613 pacientes durante una media de 2,3 años; 2000 UI/día de alfa-tocoferol enlentecieron el deterioro en la escala ADCS-ADL en 3,15 unidades frente al placebo (IC 95% 0,92-5,39), aproximadamente un 19% menos de pérdida funcional. La memantina y la combinación no mostraron beneficio. Un único ensayo, a una dosis que duplica el límite superior tolerable.
Dosis y seguridad
Cómo tomarlo
Interacciones
Con medicamentos
- warfarina, anticoagulantes orales directos (ACOD), aspirina y clopidogrel
La vitamina E tiene actividad antiplaquetaria y, en dosis muy altas, antagoniza la coagulación dependiente de vitamina K, lo que aumenta el riesgo de sangrado. evita dosis superiores a la cantidad diaria recomendada si tomas estos medicamentos, y suspende al menos 2 semanas antes de una cirugía
- la combinación de estatina con niacina
En los datos de ensayos, un cóctel antioxidante que incluía vitamina E atenuó el aumento del HDL logrado con el tratamiento de estatina y niacina. no agregues vitamina E en dosis altas a un tratamiento para los lípidos
- quimioterapia y radioterapia
Los antioxidantes en dosis altas podrían interferir con tratamientos que actúan mediante daño oxidativo; la cuestión no está resuelta. no tomes dosis de suplemento durante un tratamiento oncológico sin aprobación de oncología
- orlistat y secuestradores de ácidos biliares
La malabsorción de grasa reduce la captación de vitamina E. separa por al menos 4 horas
Con otros suplementos
- vitamina K
Las dosis muy altas de vitamina E antagonizan los factores de coagulación dependientes de vitamina K. evita la vitamina E en dosis altas si tienes cualquier tendencia al sangrado
- aceite de pescado, ajo y ginkgo
Efecto antiplaquetario aditivo. evita combinarlos, sobre todo antes de una cirugía
Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.
Preguntas frecuentes
¿La vitamina E previene el cáncer?
No: ningún ensayo grande ha mostrado un beneficio oncológico de la vitamina E, y en SELECT, 400 UI/día en hombres sanos se asociaron con MÁS cáncer de próstata. La evidencia es limitada y la señal apunta a daño.
¿Es peligroso tomar vitamina E en dosis altas?
Las dosis de vitamina E de 400 UI/día o más no son inocuas: se asociaron con más cáncer de próstata, más ictus hemorrágico y un posible aumento modesto de la mortalidad, además de mayor riesgo de sangrado. Con anticoagulantes o antiagregantes conviene no superar la cantidad diaria recomendada.
¿La vitamina E sirve para el hígado graso?
Solo en un caso específico, con evidencia moderada: en el ensayo PIVENS, 800 UI/día de vitamina E natural mejoraron la histología en el 43% de los adultos sin diabetes con esteatohepatitis, frente al 19% con placebo, pero sin mejorar la fibrosis. Es un uso para indicar bajo supervisión médica.
¿Cuánta vitamina E se necesita al día?
La CDR de vitamina E es de 15 mg/día de alfa-tocoferol, unas 22 UI de la forma natural, y la deficiencia es prácticamente inexistente con una dieta normal. El límite superior tolerable es de 1000 mg/día, pero los daños aparecieron a partir de 400 UI/día.
Referencias científicas
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