Vitamine E
La carence en vitamine E est pratiquement inexistante chez les personnes qui s'alimentent et, comme complément, elle a échoué dans presque tous les grands essais de prévention menés sur elle — dont l'un a retrouvé davantage de cancers de la prostate. Les seuls usages défendables sont de niche : la stéatohépatite non alcoolique (NASH) prouvée par biopsie et, faiblement, le ralentissement du déclin fonctionnel dans la maladie d'Alzheimer.
Ce que dit la science
- Ne prévient pas le cancer — et a augmenté le risque de cancer de la prostate Preuves limitées
L'essai SELECT a randomisé 35533 hommes en bonne santé pour recevoir 400 UI/jour d'alpha-tocophérol de synthèse ; avec un suivi prolongé, le groupe vitamine E a présenté significativement PLUS de cancers de la prostate (HR 1,17 ; IC à 99% 1,004-1,36 ; p = 0,008), soit un excès absolu d'environ 1,6 cas pour 1000 personnes-années. Aucun grand essai n'a montré de bénéfice cardiovasculaire ou anticancéreux des compléments de vitamine E.
- Les fortes doses (400 UI/jour et plus) pourraient augmenter modestement la mortalité toutes causes confondues Preuves limitées
Une méta-analyse dose-réponse de 19 essais (135967 participants) a retrouvé une différence de risque groupée de mortalité toutes causes confondues de +39 pour 10000 personnes dans les essais utilisant 400 UI/jour ou plus (IC à 95% de 3 à 74 ; p = 0,035), sans excès aux doses plus faibles. Le signal est contesté et les essais portaient surtout sur des populations atteintes de maladies chroniques — mais en l'absence de tout bénéfice démontré, rien ne vient le contrebalancer.
- Améliore l'histologie hépatique dans la NASH non diabétique Preuves modérées
Dans l'essai PIVENS (247 adultes non diabétiques, 96 semaines), 800 UI/jour d'alpha-tocophérol naturel ont amélioré l'histologie de la NASH chez 43% des patients contre 19% sous placebo (p = 0,001), avec une réduction de la stéatose (p = 0,005) et de l'inflammation lobulaire (p = 0,02), mais sans amélioration de la fibrose. Il s'agit d'un bon essai dans une population bien précise, et c'est la seule raison pour laquelle les recommandations mentionnent la vitamine E.
- Pourrait ralentir légèrement le déclin fonctionnel dans la maladie d'Alzheimer légère à modérée Preuves limitées
L'essai TEAM-AD a randomisé 613 patients suivis en moyenne 2,3 ans ; 2000 UI/jour d'alpha-tocophérol ont ralenti le déclin du score ADCS-ADL de 3,15 unités par rapport au placebo (IC à 95% 0,92-5,39), soit environ 19% de perte fonctionnelle en moins. La mémantine et l'association n'ont montré aucun bénéfice. Un seul essai, à une dose double de la limite supérieure tolérable.
Dosage & sécurité
Comment le prendre
Interactions
Avec des médicaments
- warfarine, AOD, aspirine et clopidogrel
La vitamine E a une activité antiagrégante et, à très forte dose, elle antagonise la coagulation dépendante de la vitamine K, ce qui augmente le risque de saignement. évitez les doses supérieures à l'apport journalier recommandé sous ces médicaments, et arrêtez au moins 2 semaines avant une intervention chirurgicale
- l'association statine + niacine
Dans les données d'essai, un cocktail antioxydant contenant de la vitamine E a émoussé la hausse du HDL obtenue par l'association statine-niacine. ne pas ajouter de vitamine E à forte dose à un traitement hypolipémiant
- chimiothérapie et radiothérapie
Les antioxydants à forte dose pourraient interférer avec des traitements qui agissent par le stress oxydatif ; la question n'est pas tranchée. ne pas prendre de doses de complémentation pendant un traitement anticancéreux sans l'accord de l'oncologue
- orlistat et chélateurs des acides biliaires
La malabsorption des graisses réduit l'assimilation de la vitamine E. espacez les prises d'au moins 4 heures
Avec d’autres compléments
- vitamine K
À très forte dose, la vitamine E antagonise les facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K. évitez la vitamine E à forte dose si vous avez une tendance aux saignements
- huile de poisson, ail et ginkgo
Effet antiagrégant additif. évitez de les cumuler, en particulier avant une intervention chirurgicale
Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.
Questions fréquentes
La vitamine E prévient-elle le cancer ?
Non, et elle pourrait même nuire (niveau de preuve limité) : dans l'essai SELECT, chez 35533 hommes, 400 UI/jour de vitamine E ont été suivies de significativement plus de cancers de la prostate. Aucun grand essai n'a montré de bénéfice cardiovasculaire ou anticancéreux des compléments de vitamine E.
La vitamine E à forte dose est-elle dangereuse ?
À partir de 400 UI/jour, la vitamine E n'est pas anodine : plus de cancers de la prostate dans SELECT, plus d'AVC hémorragiques dans deux essais, un risque accru de saignement et un possible léger excès de mortalité. Sous warfarine, AOD, aspirine ou clopidogrel, ne dépassez pas l'apport recommandé et arrêtez-la au moins 2 semaines avant une intervention chirurgicale.
La vitamine E est-elle utile pour le foie gras (NASH) ?
Dans un cas précis, oui (niveau de preuve modéré) : dans l'essai PIVENS, 800 UI/jour de vitamine E naturelle ont amélioré l'histologie de la NASH chez 43% des patients non diabétiques contre 19% sous placebo, sans amélioration de la fibrose. C'est la seule raison pour laquelle les recommandations la mentionnent.
Quelle dose de vitamine E par jour ?
L'apport recommandé en vitamine E est de 15 mg/jour d'alpha-tocophérol, soit environ 22 UI de forme naturelle, et la carence est pratiquement inexistante avec une alimentation ordinaire. Les effets nocifs observés dans les essais apparaissant à partir de 400 UI, il y a peu de raisons de dépasser l'apport recommandé.
Sources scientifiques
Où acheter
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