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Evidência limitadaLongevidade e antioxidantes

Vitamina E

Deficiência de vitamina E é praticamente inexistente em quem se alimenta, e como suplemento ela falhou em quase todo grande ensaio de prevenção já feito — incluindo um que encontrou mais câncer de próstata. Os únicos usos defensáveis são de nicho: esteato-hepatite não alcoólica (NASH) comprovada por biópsia e, fracamente, retardar o declínio funcional no Alzheimer.

O que a ciência diz

  • Não previne câncer — e aumentou o risco de câncer de próstata Evidência limitada

    O SELECT randomizou 35.533 homens saudáveis para 400 UI/dia de alfa-tocoferol sintético; com o seguimento estendido, o grupo da vitamina E teve significativamente MAIS câncer de próstata (HR 1,17, IC 99% 1,004-1,36, P=0,008), um excesso absoluto de cerca de 1,6 caso por 1.000 pessoas-ano. Nenhum grande ensaio mostrou benefício cardiovascular ou oncológico dos suplementos de vitamina E.

  • Doses altas (400+ UI/dia) podem aumentar modestamente a mortalidade por todas as causas Evidência limitada

    Uma metanálise dose-resposta de 19 ensaios (135.967 participantes) encontrou diferença agrupada de risco de mortalidade por todas as causas de +39 por 10.000 pessoas em ensaios usando 400 UI/dia ou mais (IC 95% 3 a 74, P=0,035), sem excesso em doses menores. O sinal é contestado e os ensaios foram feitos majoritariamente em populações com doença crônica — mas, sem nenhum benefício demonstrado, não há nada para compensá-lo.

  • Melhora a histologia hepática na NASH sem diabetes Evidência moderada

    No ensaio PIVENS (247 adultos não diabéticos, 96 semanas), 800 UI/dia de alfa-tocoferol natural melhoraram a histologia da NASH em 43% dos pacientes versus 19% no placebo (P=0,001), com redução da esteatose (P=0,005) e da inflamação lobular (P=0,02), mas sem melhora na fibrose. É um bom ensaio em uma população específica, e é por isso que as diretrizes sequer mencionam a vitamina E.

  • Pode retardar levemente o declínio funcional no Alzheimer leve a moderado Evidência limitada

    O TEAM-AD randomizou 613 pacientes por 2,3 anos em média; 2.000 UI/dia de alfa-tocoferol retardaram o declínio na escala ADCS-ADL em 3,15 unidades versus placebo (IC 95% 0,92-5,39), cerca de 19% menos perda funcional. Memantina e a combinação não mostraram benefício. É um único ensaio, em uma dose que é o dobro do limite superior tolerável.

Dose e segurança

Dose estudadaA RDA é de 15 mg/dia de alfa-tocoferol — cerca de 22 UI do d-alfa-tocoferol natural ou 33 UI do dl-alfa-tocoferol sintético. As doses dos ensaios excedem muito isso: 800 UI/dia para NASH, 2.000 UI/dia no ensaio de Alzheimer, 400 UI/dia nos ensaios de prevenção fracassados. O limite superior tolerável é de 1.000 mg/dia (cerca de 1.500 UI naturais). O d-alfa-tocoferol natural tem aproximadamente o dobro da biodisponibilidade da forma sintética; produtos com tocoferóis e tocotrienóis mistos essencialmente não têm dados de desfecho clínico.
SegurançaDoses de 400 UI/dia ou mais não são inofensivas: mais câncer de próstata no SELECT, mais AVC hemorrágico no ATBC e no Physicians' Health Study II, e efeitos antiplaquetários que aumentam o risco de sangramento. Há interações clinicamente relevantes com varfarina, DOACs, aspirina e clopidogrel; doses muito altas também podem antagonizar a coagulação dependente de vitamina K. Suspenda pelo menos 2 semanas antes de cirurgias. Evite em pessoas com distúrbios de coagulação ou em uso de anticoagulantes sem supervisão médica. A deficiência verdadeira se restringe a síndromes de má absorção de gordura, abetalipoproteinemia e defeitos genéticos raros de transporte — não a dietas comuns.

Referências científicas

Onde comprar

Swanson Vitamins, Vitamin E Mixed Tocopherols, 134 mg (200 IU), 100 Softgels

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