Evidencia limitadaVitaminas y minerales

P5P (piridoxal-5-fosfato)

El P5P es la forma coenzimática activa de la vitamina B6, pero el P5P oral pierde su fosfato en el intestino antes de absorberse y se vuelve a fosforilar en el hígado, de modo que para casi todo el mundo se comporta como la piridoxina común al triple de precio. Además conlleva el mismo riesgo de neuropatía que el marketing dice que evita.

Ver en iHerb Envía a más de 180 países · los clientes nuevos de iHerb reciben un descuento de bienvenida por este enlace

Lo que dice la ciencia

Evita el paso de conversión y se absorbe mejor que la piridoxina Evidencia limitada
El piridoxal-5'-fosfato tiene carga eléctrica y no puede atravesar intacto la membrana intestinal. La fosfatasa alcalina del borde en cepillo le quita el fosfato, así que lo que realmente entra en la circulación portal es piridoxal, que luego se vuelve a fosforilar en el hígado mediante la piridoxal cinasa, exactamente igual que la piridoxina. Los ensayos comparativos directos en humanos que muestren que el P5P oral produce un PLP plasmático más alto o mejores resultados clínicos que una cantidad equimolar de piridoxina prácticamente no existen.
Más seguro que la piridoxina: sin riesgo de daño nervioso Evidencia limitada
Esta es la afirmación de mayores consecuencias y no está establecida. La hipótesis es que la piridoxina inhibe de forma competitiva las enzimas dependientes de PLP y el P5P no, y tiene un respaldo mecanístico real, pero también se ha reportado neuropatía sensitiva en personas que tomaban productos con P5P, y los datos de farmacovigilancia no separan con claridad las dos formas. Los reguladores que han actuado (los Países Bajos, los requisitos de etiquetado de Australia) han limitado o señalado la B6 suplementaria sin importar la forma química.
Es necesario si tiene variantes de MTHFR o una 'conversión deficiente' Evidencia limitada
La alteración genuina de la activación de la B6 es rara y específica: deficiencia de PNPO (un error congénito que se trata con piridoxal fosfato de prescripción bajo atención especializada), enfermedad hepática grave, hipofosfatasia y algunos estados de malabsorción. Los polimorfismos comunes -incluido el de la MTHFR, que es una enzima del folato y no tiene nada que ver con la activación de la B6- no generan una necesidad documentada de la forma fosforilada.
Corrige la deficiencia de B6 Evidencia sólida
Ambas formas lo hacen de manera confiable; la deficiencia es poco común en personas que comen de forma adecuada y se ve sobre todo con el trastorno por consumo de alcohol, la enfermedad renal crónica, el tratamiento con isoniazida o penicilamina y algunas enfermedades autoinmunes. Si necesita B6, cualquiera de las dos formas sirve: la pregunta que responde esta ficha es si vale la pena pagar por la forma premium, y la respuesta es no.

Dosis y seguridad

Dosis estudiadaLa recomendación diaria es de 1,3 mg/día para adultos y 1,7 mg/día para hombres mayores de 50 años. Los suplementos suelen aportar 10-50 mg de P5P, es decir, de 10 a 40 veces el requerimiento. Los ensayos de B6 para las náuseas del embarazo usaron 10-25 mg de piridoxina tres veces al día; los ensayos en síndrome premenstrual y túnel carpiano usaron 50-100 mg/día y de ahí proviene buena parte de la literatura sobre neuropatía. Un techo sensato para el uso prolongado sin supervisión es de 10-25 mg/día de B6 total de todas las fuentes, incluidos los productos de complejo B.

SeguridadEl peligro real es la neuropatía sensitiva periférica dependiente de la dosis: entumecimiento, ardor y hormigueo en manos y pies, y ataxia de la marcha en los casos graves. Se ha documentado con ingestas crónicas por encima de unos 50 mg/día y, en ocasiones, menores; suele ser reversible al suspender, aunque no siempre, y puede tardar meses en resolverse. El límite superior en Estados Unidos es de 100 mg/día; varias autoridades europeas y Australia usan umbrales mucho más bajos y exigen etiquetas de advertencia. Revise cada producto que tome: los complejos B, las bebidas energéticas, las fórmulas de magnesio y las mezclas de 'apoyo nervioso' acumulan B6 con rapidez. Interactúa con la levodopa sin carbidopa (reduce su eficacia) y con la fenitoína y el fenobarbital (baja sus niveles). El piridoxal fosfato de prescripción para la deficiencia de PNPO es una terapia médica, no una decisión sobre suplementos.

Cómo tomarlo

Momento del díaEl horario no importa.

¿Con comida?Con comida; las dosis más altas pueden causar náuseas con el estómago vacío.

Vale la pena saberEl entumecimiento, el ardor o el hormigueo en manos o pies son la señal para suspenderla de inmediato: eso es toxicidad por B6, no un signo de deficiencia contra el que haya que subir la dosis.

Interacciones

Con medicamentos

levodopa tomada sin carbidopa
la B6 acelera la degradación periférica de la levodopa y reduce su efecto evita la B6 suplementaria a menos que tu levodopa esté combinada con carbidopa
fenitoína y fenobarbital
la B6 puede bajar los niveles en sangre de estos antiepilépticos no empieces a tomar B6 suplementaria sin tu neurólogo

Con otros suplementos

productos de complejo B, fórmulas con magnesio, bebidas energéticas y mezclas de «soporte nervioso»
la B6 se acumula rápido entre productos, y los totales crónicos por encima de unos 50 mg/día causan neuropatía periférica sensitiva suma la B6 de todos los productos que tomes, no solo de este

Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.

Preguntas frecuentes

¿El P5P es mejor que la vitamina B6 normal?

Para casi todo el mundo, no: el P5P oral pierde su fosfato en el intestino y se vuelve a fosforilar en el hígado igual que la piridoxina, y prácticamente no hay ensayos que muestren mejores resultados (evidencia limitada). Se comporta como la B6 común a un precio mayor.

¿El P5P evita la neuropatía por exceso de B6?

No está establecido: se ha reportado neuropatía sensitiva también con productos de P5P, y los reguladores han limitado la B6 suplementaria sin importar su forma química (evidencia limitada para la afirmación de mayor seguridad). El riesgo aparece con ingestas crónicas por encima de unos 50 mg/día y a veces menores.

¿Necesito P5P si tengo la mutación MTHFR?

No: la MTHFR es una enzima del folato y no tiene nada que ver con la activación de la B6, así que no genera una necesidad documentada de P5P. La alteración real de la activación de la B6 es rara, como la deficiencia de PNPO, que se trata con supervisión especializada.

¿Cuánto P5P al día es seguro?

La recomendación diaria de B6 es de 1,3 mg/día (1,7 mg/día en hombres mayores de 50 años), y los suplementos de P5P suelen aportar 10-50 mg. Un techo sensato para uso prolongado sin supervisión es de 10-25 mg/día de B6 total de todas las fuentes, y el entumecimiento o el hormigueo son señal para suspenderlo.

Referencias científicas

Vitamin B-6-Induced Neuropathy: Exploring the Mechanisms of Pyridoxine Toxicity
Hadtstein F, Vrolijk M — Adv Nutr, 2021
The Role of Vitamin B6 in Peripheral Neuropathy: A Systematic Review
Muhamad R, et al. — Nutrients, 2023

Dónde comprar

Seeking Health, P-5-P, 25 mg, 100 Capsules

Ver en iHerb

Envía a más de 180 países · los clientes nuevos de iHerb reciben un descuento de bienvenida por este enlace

Enlace de afiliado: el sitio puede recibir una comisión por las compras.

Relacionados en Vitaminas y minerales

Vitamina A (retinol) Evidencia moderada
Vitamina B1 (tiamina) Evidencia moderada
Vitamina B5 (ácido pantoténico) Evidencia limitada
Vitamina B6 (piridoxina) Evidencia moderada
Vitamina K1 Evidencia limitada
Calcio Evidencia moderada