Evidencia moderadaCorazón y metabolismo

Diosmina

La diosmina, que suele venderse como fracción flavonoide purificada micronizada (90% de diosmina, 10% de hesperidina), tiene la mayor base de ensayos de todos los suplementos para las venas y es un medicamento de prescripción en gran parte de Europa y América Latina. La evidencia es más convincente para el sangrado hemorroidal y modesta para la hinchazón de las piernas, y casi toda proviene de un mismo fabricante.

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Lo que dice la ciencia

Mejora los síntomas de las hemorroides, sobre todo el sangrado Evidencia moderada
La revisión Cochrane de flebotónicos para las hemorroides (24 estudios; 20 comparaciones con 2344 participantes, predominantemente productos a base de diosmina) halló un beneficio significativo para el sangrado (OR 0,12; IC del 95%: 0,04-0,37), el prurito (OR 0,23), la secreción y la pérdida de contenido (OR 0,12), el sangrado tras la hemorroidectomía (OR 0,18) y la mejoría global de los síntomas (OR 15,99). El dolor no alcanzó significación (OR 0,11; p = 0,06). Los revisores señalaron limitaciones metodológicas en todo el conjunto.
Reduce levemente el edema de las piernas en la insuficiencia venosa crónica Evidencia moderada
La hidrosmina y la diosmina formaron uno de los subgrupos más grandes (11 ensayos) de la revisión Cochrane de flebotónicos de 2020, que halló evidencia de certeza moderada de una leve reducción del edema de la parte baja de la pierna (RR 0,70) y del perímetro del tobillo (-4,27 mm) frente al placebo. La misma revisión halló que probablemente no hay diferencia en la calidad de vida (DME -0,06) ni efecto sobre la cicatrización de las úlceras (RR 0,94): cabe esperar, pues, un efecto sintomático modesto, no una solución.
La micronización importa, y la diosmina genérica no es automáticamente equivalente Evidencia limitada
La evidencia de los ensayos corresponde de forma abrumadora a la fracción flavonoide purificada micronizada, en la que un tamaño de partícula por debajo de unos 2 micrómetros se diseñó para mejorar la absorción de una flavona poco soluble. La diosmina de grado suplemento extraída de Sophora japonica a 500-1000 mg es químicamente la misma molécula, pero no necesariamente el mismo producto; no hay datos comparativos de bioequivalencia que respalden tratarlas como intercambiables.

Dosis y seguridad

Dosis estudiadaUso crónico: 500 mg de fracción flavonoide purificada micronizada dos veces al día (1000 mg/día) durante 2-6 meses. La pauta para la crisis hemorroidal aguda usada en los ensayos: 3000 mg/día (dos comprimidos tres veces al día) durante 4 días, luego 2000 mg/día durante 3 días y después la dosis de mantenimiento. Las etiquetas de los suplementos suelen indicar 500-1000 mg de diosmina, a veces con 100 mg de hesperidina.

SeguridadSobre todo molestias gastrointestinales: dolor abdominal, diarrea, náuseas, dispepsia; el dolor de cabeza y la erupción cutánea son menos frecuentes. Cochrane halló que los flebotónicos aumentan levemente los efectos adversos en conjunto (RR 1,14). Los datos de seguridad más allá de unos meses son escasos. Su uso en el embarazo para las hemorroides es práctica habitual en algunos países, pero no está bien establecido: consulte con un profesional de obstetricia. Es un medicamento de prescripción en Francia, Rusia y gran parte de América Latina, y un suplemento dietético en Estados Unidos, por lo que la calidad y el etiquetado varían. Una parte sustancial de la base de evidencia está patrocinada por el fabricante. El sangrado rectal siempre debe ser evaluado por un profesional antes de automedicarse asumiendo que son hemorroides: el cáncer colorrectal se presenta de la misma manera.

Cómo tomarlo

Momento del díaDos veces al día como mantenimiento; los esquemas para hemorroides agudas empiezan con 3000 mg/día los primeros cuatro días.

¿Con comida?Con las comidas, lo que reduce el dolor abdominal y las náuseas, que son los efectos secundarios principales.

Vale la pena saberBusca en la etiqueta la fracción flavonoide purificada micronizada (FFPM): el tamaño de partícula es con lo que se hicieron los ensayos, y el polvo de diosmina simple no es el mismo producto.

Preguntas frecuentes

¿La diosmina sirve para las hemorroides?

La diosmina tiene evidencia moderada para las hemorroides, sobre todo el sangrado: la revisión Cochrane de flebotónicos (24 estudios, en su mayoría con diosmina) halló beneficio en el sangrado, el prurito y la mejoría global, aunque no significativo para el dolor. Los revisores señalaron limitaciones metodológicas y gran parte de la evidencia es del fabricante.

¿La diosmina sirve para las piernas hinchadas?

La diosmina reduce levemente el edema de la parte baja de la pierna según evidencia de certeza moderada, con una reducción del perímetro del tobillo de unos 4,27 mm frente al placebo. Probablemente no cambia la calidad de vida ni ayuda a cicatrizar úlceras: es un efecto sintomático modesto.

¿Cómo se toma la diosmina para una crisis de hemorroides?

En los ensayos, la crisis hemorroidal aguda se trató con 3000 mg/día de diosmina durante 4 días, luego 2000 mg/día durante 3 días, y después el mantenimiento de 500 mg dos veces al día, con las comidas. El sangrado rectal siempre debe evaluarlo un profesional, porque el cáncer colorrectal se presenta igual.

¿La diosmina genérica es igual que la micronizada?

No necesariamente: casi toda la evidencia de la diosmina corresponde a la fracción flavonoide purificada micronizada (90% diosmina, 10% hesperidina), diseñada para absorberse mejor. La diosmina de grado suplemento es la misma molécula, pero no hay datos de bioequivalencia que permitan tratarlas como intercambiables.

Referencias científicas

Phlebotonics for haemorrhoids
Perera N, Liolitsa D, Iype S, et al. — Cochrane Database Syst Rev, 2012
Phlebotonics for venous insufficiency
Martinez-Zapata MJ, Vernooij RW, Simancas-Racines D, et al. — Cochrane Database Syst Rev, 2020

Dónde comprar

Nature's Craft, Diosmin & Hesperidin, 60 Capsules

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