D-chiro-inositol
El D-chiro-inositol es el isómero del inositol menos estudiado, y el entusiasmo se apoya en gran medida en un único ensayo pequeño de 1999 que trabajos posteriores no lograron reproducir. El mio-inositol tiene la mejor base de evidencia, y el D-chiro-inositol a dosis altas podría incluso ser contraproducente para la función ovárica.
Lo que dice la ciencia
- El beneficio sobre la ovulación en el SOP no se reprodujo Evidencia limitada
Un ensayo de 1999 muy citado informó que 1200 mg/día de D-chiro-inositol mejoraban la ovulación y la sensibilidad a la insulina en mujeres con síndrome de ovario poliquístico, pero una revisión Cochrane de fármacos sensibilizadores a la insulina concluyó que la evidencia del D-chiro-inositol sobre el nacimiento vivo, el embarazo y la ovulación es de calidad muy baja e insuficiente para respaldar su uso. Los ensayos posteriores de otros grupos no han replicado el tamaño de efecto original.
- La evidencia que respaldan las guías corresponde al mio-inositol, no al D-chiro-inositol Evidencia moderada
La revisión sistemática con metanálisis que sirvió de base a las Guías Internacionales de SOP de 2023 halló que la suplementación con inositol —dominada por el mio-inositol a 2-4 g/día— mejoró de forma modesta la insulina en ayunas y el HOMA-IR, con evidencia de certeza baja para los desenlaces reproductivos. Las guías no llegan a recomendarlo por encima de la metformina, y el D-chiro-inositol en concreto se había estudiado de forma demasiado escasa como para calificarlo por separado.
- La justificación de la proporción 40:1 es mecanicista, no está demostrada en desenlaces Evidencia limitada
Los productos populares usan una proporción de 40:1 entre mio-inositol y D-chiro-inositol para imitar la fisiología plasmática descrita, por lo general 2000 mg de mio más 50 mg de D-chiro dos veces al día. Ningún ensayo con potencia estadística adecuada ha demostrado que una mezcla 40:1 supere al mio-inositol solo; la proporción es una hipótesis plausible que se ha comercializado como un hecho establecido.
- Las dosis altas podrían perjudicar la calidad de los ovocitos Evidencia limitada
La llamada paradoja del D-chiro-inositol describe la observación de que el tejido ovárico en el SOP ya podría convertir en exceso el mio-inositol en D-chiro-inositol, y estudios pequeños sugieren que dosis crecientes de D-chiro-inositol de 600 mg/día en adelante se asociaron con peor calidad de los ovocitos y los embriones en contextos de fecundación in vitro. Es preliminar, pero es una razón concreta para no dar por sentado que más es mejor.
Dosis y seguridad
Cómo tomarlo
Interacciones
Con medicamentos
- metformina, insulina y sulfonilureas
Reducción aditiva de la glucosa en sangre. vigila la glucosa
Con otros suplementos
- mio-inositol
Ambos comparten transportadores y la proporción importa: se ha planteado que un exceso de D-quiro-inositol empeora la depleción ovárica de mio-inositol en el SOP. usa la proporción estudiada de 40:1 de mio a D-quiro en lugar de agregar D-quiro-inositol extra
Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.
Preguntas frecuentes
¿El D-chiro-inositol sirve para el SOP?
La evidencia del D-chiro-inositol en el síndrome de ovario poliquístico es limitada: el entusiasmo viene de un ensayo pequeño de 1999 con 1200 mg/día que trabajos posteriores no reprodujeron, y Cochrane calificó la evidencia sobre ovulación y embarazo de calidad muy baja. La evidencia que respaldan las guías corresponde al mio-inositol.
¿Es mejor el mio-inositol o el D-chiro-inositol?
El mio-inositol tiene la mejor base de evidencia: a 2-4 g/día mejoró de forma modesta la insulina en ayunas y el HOMA-IR en el SOP, mientras que el D-chiro-inositol se ha estudiado demasiado poco para calificarlo por separado. Si hay que elegir uno, el mio-inositol a 2000 mg dos veces al día es la opción mejor respaldada.
¿La proporción 40:1 de inositol está demostrada?
No: la proporción 40:1 entre mio-inositol y D-chiro-inositol es una hipótesis mecanicista plausible, pero ningún ensayo adecuado ha demostrado que supere al mio-inositol solo. Se ha comercializado como un hecho establecido sin serlo.
¿El D-chiro-inositol en dosis altas es perjudicial?
Podría serlo: estudios pequeños sugieren que dosis de D-chiro-inositol de 600 mg/día en adelante se asociaron con peor calidad de ovocitos y embriones en fecundación in vitro. Es preliminar, pero es una razón concreta para no asumir que más es mejor.
Referencias científicas
- Inositol for Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis to Inform the 2023 Update of the International Evidence-based PCOS Guidelines
- Insulin-sensitising drugs (metformin, rosiglitazone, pioglitazone, D-chiro-inositol) for women with polycystic ovary syndrome, oligo amenorrhoea and subfertility
Dónde comprar
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