D-chiro-inositol
Le D-chiro-inositol est l'isomère de l'inositol le moins étudié, et l'enthousiasme repose en grande partie sur un petit essai de 1999 que les travaux ultérieurs n'ont pas réussi à reproduire. Le myo-inositol dispose d'un socle de preuves plus solide, et le D-chiro-inositol à forte dose pourrait même être contre-productif pour la fonction ovarienne.
Ce que dit la science
- Le bénéfice sur l'ovulation dans le SOPK n'a pas été reproduit Preuves limitées
Un essai de 1999 largement cité rapportait que 1200 mg/jour de D-chiro-inositol amélioraient l'ovulation et la sensibilité à l'insuline chez des femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, mais une revue Cochrane des médicaments sensibilisateurs à l'insuline a conclu que les preuves concernant le D-chiro-inositol sur les naissances vivantes, les grossesses et l'ovulation sont de très faible qualité et insuffisantes pour en soutenir l'usage. Les essais ultérieurs menés par d'autres équipes n'ont pas reproduit l'ampleur d'effet initiale.
- C'est le myo-inositol, et non le D-chiro-inositol, qui porte les preuves retenues par les recommandations Preuves modérées
La revue systématique avec méta-analyse ayant servi de base aux recommandations internationales 2023 sur le SOPK a montré que la supplémentation en inositol — dominée par le myo-inositol à 2-4 g/jour — améliorait modestement l'insulinémie à jeun et l'HOMA-IR, avec des preuves de faible certitude pour les critères de reproduction. Les recommandations ne vont pas jusqu'à le préférer à la metformine, et le D-chiro-inositol en particulier avait été trop peu étudié pour être évalué séparément.
- La justification du rapport 40:1 est mécanistique, pas démontrée sur les résultats Preuves limitées
Les produits grand public utilisent un rapport myo-inositol/D-chiro-inositol de 40:1 pour imiter la physiologie plasmatique rapportée, soit généralement 2000 mg de myo-inositol et 50 mg de D-chiro-inositol deux fois par jour. Aucun essai de puissance suffisante n'a montré qu'un mélange 40:1 fait mieux que le myo-inositol seul ; ce rapport est une hypothèse plausible commercialisée comme un fait établi.
- Les fortes doses pourraient altérer la qualité des ovocytes Preuves limitées
Ce que l'on appelle le paradoxe du D-chiro-inositol décrit l'observation selon laquelle, dans le SOPK, le tissu ovarien convertirait déjà excessivement le myo-inositol en D-chiro-inositol, et de petites études suggèrent que des doses croissantes de D-chiro-inositol, à partir de 600 mg/jour, étaient associées à une moins bonne qualité des ovocytes et des embryons en fécondation in vitro. Ces données sont préliminaires, mais c'est une raison concrète de ne pas supposer que plus il y en a, mieux c'est.
Dosage & sécurité
Comment le prendre
Interactions
Avec des médicaments
- metformine, insuline et sulfamides hypoglycémiants
Baisse additive de la glycémie. surveillez votre glycémie
Avec d’autres compléments
- myo-inositol
Les deux partagent le même transport et le rapport entre eux compte — certains soutiennent qu'un excès de D-chiro-inositol aggrave la déplétion ovarienne en myo-inositol dans le SOPK. utilisez le rapport étudié de 40:1 entre myo-inositol et D-chiro-inositol plutôt que d'ajouter du D-chiro-inositol
Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.
Questions fréquentes
Le D-chiro-inositol est-il efficace contre le SOPK ?
Les preuves sont faibles (niveau de preuve limité) : un essai de 1999 avec 1200 mg/jour de D-chiro-inositol rapportait une meilleure ovulation, mais ce résultat n'a pas été reproduit et Cochrane juge les données insuffisantes pour en soutenir l'usage. C'est le myo-inositol qui porte les preuves retenues par les recommandations 2023 sur le SOPK.
Myo-inositol ou D-chiro-inositol : lequel choisir ?
S'il faut choisir, le myo-inositol à 2000 mg deux fois par jour est l'option la mieux étayée : il améliore modestement l'insulinémie à jeun et l'HOMA-IR dans le SOPK (niveau de preuve modéré). Le D-chiro-inositol a été trop peu étudié pour être évalué séparément.
Le rapport 40:1 myo-inositol/D-chiro-inositol est-il meilleur ?
Ce n'est pas démontré : le rapport 40:1 (souvent 2000 mg de myo-inositol et 50 mg de D-chiro-inositol deux fois par jour) repose sur un raisonnement physiologique, et aucun essai de puissance suffisante n'a montré qu'il fait mieux que le myo-inositol seul (niveau de preuve limité).
Le D-chiro-inositol à forte dose est-il risqué pour la fertilité ?
C'est possible : de petites études suggèrent que des doses de D-chiro-inositol à partir de 600 mg/jour sont associées à une moins bonne qualité des ovocytes et des embryons en fécondation in vitro (niveau de preuve limité). Ces données sont préliminaires, mais elles invitent à ne pas supposer que plus il y en a, mieux c'est.
Sources scientifiques
- Inositol for Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis to Inform the 2023 Update of the International Evidence-based PCOS Guidelines
- Insulin-sensitising drugs (metformin, rosiglitazone, pioglitazone, D-chiro-inositol) for women with polycystic ovary syndrome, oligo amenorrhoea and subfertility
Où acheter
Swanson Vitamins, Chirositol® D-Chiro-Inositol, 85 mg, 60 Capsules
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