Petasita (butterbur)
El extracto de raíz de petasita a 75 mg dos veces al día redujo la frecuencia de la migraña un 48% frente al 26% del placebo en un ensayo bien diseñado con 245 pacientes, lo que lo convierte en uno de los preventivos herbarios con mejor evidencia. El problema es la seguridad: la petasita sin purificar es hepatotóxica, y la Academia Estadounidense de Neurología retiró su recomendación por los informes de daño hepático.
Lo que dice la ciencia
- Prevención de la migraña Evidencia moderada
En un ensayo aleatorizado de tres grupos con 245 pacientes con migraña, el extracto de Petasites 75 mg dos veces al día redujo la frecuencia de las crisis un 48% a lo largo de 4 meses frente a un 26% con placebo (p = 0,0012), con un 68% frente a un 49% de pacientes que lograron una reducción del 50% o mayor. El grupo de 50 mg dos veces al día no se separó del placebo, así que la dosis importa.
- La recomendación de las guías se retiró por seguridad, no por eficacia Evidencia moderada
La actualización de 2012 de la guía de la AAN y la American Headache Society calificó a la petasita con nivel A (eficacia establecida) para la prevención de la migraña episódica. Posteriormente, la AAN retiró esa recomendación por preocupaciones de hepatotoxicidad: los datos de eficacia nunca se refutaron, pero cambió el balance entre riesgo y beneficio.
- Rinitis alérgica Evidencia limitada
Varios ensayos pequeños sugieren que el extracto de petasita alivia los síntomas nasales de forma comparable a la cetirizina o la fexofenadina sin producir sedación, pero los estudios son pequeños, cortos y financiados en gran medida por un único fabricante.
Dosis y seguridad
Cómo tomarlo
Interacciones
Con medicamentos
- fármacos hepatotóxicos (metotrexato, isoniazida, algunos antifúngicos, paracetamol en dosis altas)
Se han notificado más de 40 casos de daño hepático, incluida insuficiencia hepática, con petasita, por lo que los riesgos se suman. no combinar; hazte controlar las enzimas hepáticas si llegas a usarla
Con otros suplementos
- kava, extracto de té verde, cimicífuga y otros botánicos que estresan el hígado
Riesgo aditivo de daño hepático inducido por fármacos. no combines botánicos hepatotóxicos
Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.
Preguntas frecuentes
¿La petasita sirve para prevenir la migraña?
Sí, con evidencia moderada: en un ensayo con 245 pacientes, el extracto de petasita a 75 mg dos veces al día redujo la frecuencia de migrañas un 48% frente al 26% con placebo en 4 meses. La dosis de 50 mg dos veces al día no superó al placebo.
¿Por qué ya no se recomienda la petasita para la migraña?
La Academia Estadounidense de Neurología retiró su recomendación de la petasita por hepatotoxicidad, no por falta de eficacia. Incluso con productos libres de alcaloides de pirrolizidina se han informado más de 40 casos de daño hepático, incluida insuficiencia hepática.
¿La petasita es segura para el hígado?
No del todo: la petasita cruda contiene alcaloides de pirrolizidina hepatotóxicos y carcinógenos, y aun los extractos certificados libres de ellos se han asociado con daño hepático. Si se usa, debe ser un producto certificado, con supervisión médica y control periódico de las enzimas hepáticas.
¿Cuánta petasita tomar al día?
La dosis con eficacia demostrada es de 75 mg de extracto de raíz de petasita dos veces al día, certificado libre de alcaloides de pirrolizidina, durante 3-4 meses. No debe usarse con enfermedad hepática, en el embarazo, la lactancia ni en niños.
Referencias científicas
- Petasites hybridus root (butterbur) is an effective preventive treatment for migraine
- Evidence-based guideline update: NSAIDs and other complementary treatments for episodic migraine prevention in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society
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