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Evidência forteSaúde intestinal

Óleo de Hortelã-Pimenta (com Revestimento Entérico)

Um dos poucos suplementos com apoio meta-analítico genuíno na SII: o óleo de hortelã-pimenta supera o placebo nos sintomas globais e na dor abdominal, com número necessário para tratar em torno de 4. O principal contrapeso é a azia, que o revestimento entérico reduz, mas não elimina.

O que a ciência diz

  • Melhora os sintomas globais da SII Evidência forte

    Uma revisão sistemática com meta-análise de 2022, com 10 ensaios randomizados (n=1.030), encontrou o óleo de hortelã-pimenta superior ao placebo nos sintomas globais persistentes da SII (RR de não melhorar de 0,65), com número necessário para tratar de cerca de 4, comparável ou melhor do que a maioria dos medicamentos de prescrição para SII. Os efeitos se mantiveram entre as diferentes formulações.

  • Reduz a dor abdominal Evidência forte

    A mesma meta-análise agrupou 7 ensaios (n=891) e encontrou benefício significativo sobre a dor abdominal (RR 0,76, NNT ≈ 7). Do ponto de vista mecanístico faz sentido: o mentol bloqueia canais de cálcio do tipo L na musculatura lisa intestinal, agindo como antiespasmódico direto.

  • Liberação no intestino delgado funciona melhor do que a liberação ileocolônica Evidência moderada

    O maior ensaio isolado (Weerts, Gastroenterology, 2020; n=190, 8 semanas) encontrou que o óleo de hortelã-pimenta com liberação no intestino delgado melhorou os desfechos de resposta e alívio da dor abdominal, enquanto uma nova formulação de liberação ileocolônica não melhorou, e o ensaio notavelmente não atingiu seu desfecho primário de resposta definido pela FDA. A formulação importa, e o efeito é real, mas não avassalador.

  • Ajuda na dispepsia funcional (geralmente combinado com alcaravia) Evidência moderada

    Uma meta-análise da combinação proprietária de óleo de hortelã-pimenta com óleo de alcaravia (Menthacarin) encontrou melhoras na dor epigástrica e no desconforto pós-prandial na dispepsia funcional. A evidência para o óleo de hortelã-pimenta isolado na dispepsia é consideravelmente mais fraca.

Dose e segurança

Dose estudada180-225 mg de óleo de hortelã-pimenta com revestimento entérico, 2-3 vezes ao dia, tomado 30-60 minutos antes das refeições, por 4-12 semanas. Os ensaios usaram mais frequentemente 182-225 mg três vezes ao dia. O revestimento entérico é essencial: o óleo sem revestimento é absorvido no estômago, causando refluxo e entregando pouco ao intestino. Engula inteiro; nunca mastigue nem triture.
SegurançaAzia e refluxo são os efeitos colaterais dominantes (na meta-análise, os eventos adversos foram significativamente mais comuns do que com placebo, RR ~1,6), junto de ardência anal ou perianal, eructação com gosto de mentol e náusea. Contraindicado, ou a ser usado com cautela, em DRGE e hérnia de hiato, pois relaxa o esfíncter esofágico inferior. Evite em cálculos biliares, obstrução de vias biliares, doença hepática grave e acloridria. O mentol inibe a CYP3A4 in vitro, então use com cautela com substratos da CYP3A4 de janela terapêutica estreita (ciclosporina, algumas estatinas, felodipino). Não dê produtos com óleo de hortelã-pimenta a bebês ou crianças pequenas: o mentol pode causar laringoespasmo e apneia. Antiácidos e IBPs podem dissolver prematuramente o revestimento entérico; separe as doses por pelo menos 2 horas. O óleo de hortelã-pimenta é um medicamento fitoterápico tradicional licenciado para SII no Reino Unido e na UE, e de prescrição em alguns países.

Referências científicas

Onde comprar

Mason Natural, Peppermint Oil, Enteric Coated, 50 mg, 90 Softgels

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