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Evidência limitadaSaúde intestinal

Bile Bovina

O extrato de bile bovina fornece sais biliares conjugados que de fato ajudam a emulsificar gordura, e a reposição de ácidos biliares tem evidência clínica real em deficiência grave de sais biliares, como na síndrome do intestino curto. Para o alvo de marketing muito mais comum — pessoas que retiraram a vesícula —, a fisiologia argumenta contra, e não há estudos favoráveis.

O que a ciência diz

  • A reposição de ácidos biliares melhora a absorção de gordura na deficiência real de sais biliares Evidência moderada

    Em pacientes com síndrome do intestino curto e cólon residual, a reposição de ácido biliar conjugado (colilsarcosina, um ácido biliar conjugado sintético) melhorou a absorção de gordura e reduziu a esteatorreia, embora o benefício tenha sido modesto e alguns pacientes tenham tido piora da diarreia. Esta é a evidência mais forte para o conceito, e usou um ácido biliar conjugado de grau farmacêutico em ambiente hospitalar, não uma cápsula de bile bovina.

  • É necessária após a retirada da vesícula Evidência limitada

    A colecistectomia remove o reservatório de bile, não a produção de bile — o fígado continua secretando bile continuamente no duodeno, e a maioria dos pacientes volta a absorver gordura normalmente em alguns meses. O problema característico pós-colecistectomia é a diarreia por ácidos biliares causada pela entrega desregulada de bile, tratada com sequestrantes de ácidos biliares como a colestiramina — exatamente o oposto de acrescentar mais bile. Nenhum ensaio randomizado apoia o uso rotineiro de bile bovina após cirurgia de vesícula.

  • Melhora o status de vitaminas lipossolúveis ou a digestão em geral Evidência limitada

    Os sais biliares são necessários para formar as micelas mistas que transportam as vitaminas A, D, E e K através da parede intestinal, então o mecanismo é sólido em colestase genuína ou obstrução biliar. Mas nenhum estudo controlado mostrou que suplementos de bile bovina elevem os níveis de vitamina D ou K, reduzam o inchaço ou melhorem a digestão de gordura em pessoas com circulação êntero-hepática intacta.

Dose e segurança

Dose estudadaOs suplementos costumam fornecer 100–500 mg de extrato de bile bovina por cápsula, muitas vezes dentro de um blend mais amplo de enzimas digestivas, tomados com refeições gordurosas. A reposição de ácido biliar conjugado estudada usou doses farmacêuticas bem maiores (da ordem de 2–4 g/dia de colilsarcosina divididos com as refeições) sob supervisão médica. Não existe dose de suplemento estabelecida a partir de dados de estudos.
SegurançaO efeito limitante da dose é a diarreia — sais biliares não absorvidos que chegam ao cólon atraem água e estimulam secreção, o que pode piorar, em vez de melhorar, a diarreia pós-colecistectomia ou por ácidos biliares. Contraindicada em obstrução biliar completa, e não deve ser usada para automedicar icterícia, fezes claras ou dor no quadrante superior direito, todos exigindo exames de imagem. De origem bovina, portanto inadequada para vegetarianos, e carrega as considerações gerais (muito baixas) de origem dos produtos de tecido bovino. Má absorção de gordura persistente merece investigação para insuficiência pancreática, doença celíaca e má absorção de ácidos biliares, em vez de suplementação empírica.

Referências científicas

Onde comprar

Vital Nutrients, Pancreatin & Ox Bile Extract, 60 Capsules

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