Evidencia limitadaSalud femenina

Fórmulas para la menopausia

Las mezclas de varias hierbas para los sofocos suelen combinar cimicífuga, trébol rojo, isoflavonas de soya, dong quai y ñame silvestre, pero la mejor evidencia sitúa el efecto de los fitoestrógenos en apenas un sofoco menos al día, y Cochrane concluyó que la cimicífuga no fue mejor que el placebo. Las mezclas en sí prácticamente nunca se han probado tal como se venden.

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Lo que dice la ciencia

Los ingredientes fitoestrogénicos reducen los sofocos Evidencia limitada
Una revisión sistemática y metanálisis publicado en JAMA sobre terapias de origen vegetal encontró que los fitoestrógenos (isoflavonas de soya, trébol rojo) se asociaron con una reducción agrupada de unos 1,3 sofocos al día y con una mejoría de la sequedad vaginal, pero sin efecto significativo sobre los sudores nocturnos. Es un efecto pequeño frente a una respuesta al placebo que por sí sola suele explicar una reducción de síntomas del 30-50%, y la heterogeneidad entre ensayos fue alta.
La cimicífuga alivia los síntomas de la menopausia Evidencia limitada
La revisión Cochrane de 16 ensayos con 2027 mujeres no encontró diferencia significativa entre la cimicífuga y el placebo en la frecuencia de los sofocos y consideró que la evidencia es insuficiente para respaldar su uso. Los ensayos usaron cerca de 40 mg al día de extracto durante 8-52 semanas; los pocos estudios positivos fueron los más pequeños y peor controlados.
La fórmula con varios ingredientes funciona mejor que las hierbas por separado Evidencia limitada
Casi ninguna mezcla comercial para la menopausia se ha probado como producto completo en un ensayo controlado con placebo. Las fórmulas típicas quedan por debajo de las dosis de la investigación: 20-40 mg de isoflavonas de soya cuando los ensayos usan 50-100 mg al día, o cantidades ínfimas de dong quai y ñame silvestre, que no tienen ninguna evidencia a favor (el ñame silvestre no se convierte en progesterona en el cuerpo humano).
Es una alternativa segura a la terapia hormonal Evidencia limitada
Para las mujeres con síntomas vasomotores de moderados a intensos y sin contraindicación, la terapia hormonal de la menopausia sigue siendo mucho más eficaz que cualquiera de estos ingredientes: alrededor de un 75% de reducción en la frecuencia de los sofocos. Elegir una mezcla herbal por motivos de seguridad solo es razonable una vez que se ha conversado el perfil de riesgo individual real con un profesional; "natural" no es lo mismo que inocuo, sobre todo tratándose de ingredientes estrogénicos en mujeres con antecedentes de cáncer sensible a hormonas.

Dosis y seguridad

Dosis estudiadaDosis estudiadas de los ingredientes por separado: isoflavonas de soya 50-100 mg al día en equivalentes de agliconas durante al menos 12 semanas; isoflavonas de trébol rojo 40-80 mg al día; extracto de cimicífuga 40 mg al día. Las mezclas comerciales suelen aportar 20-40 mg de isoflavonas totales más pequeñas cantidades de otras cinco a diez hierbas, así que la dosis de la etiqueta suele quedar por debajo de la dosis estudiada para cada ingrediente activo. Espere de 8 a 12 semanas antes de juzgar cualquier efecto, ya que la respuesta al placebo alcanza su máximo pronto.

SeguridadLa cimicífuga tiene reportes raros pero documentados de daño hepático, y las agencias reguladoras de Australia, el Reino Unido y la UE exigen una advertencia de hepatotoxicidad en la etiqueta; suspéndala ante ictericia, orina oscura o cansancio inexplicable. Los ingredientes estrogénicos (isoflavonas de soya y de trébol rojo) deben conversarse con el oncólogo si hay antecedentes de cáncer de mama, de ovario o de endometrio, o si se toma tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa. El dong quai tiene potencial anticoagulante y furanocumarinas fotosensibilizantes: evítelo con warfarina. Muchas mezclas contienen además hierba de San Juan, un potente inductor del CYP3A4 y de la glucoproteína P que reduce el efecto de los anticonceptivos orales, los anticoagulantes, los antirretrovirales, los inmunosupresores y muchos antidepresivos; esta es la interacción de mayor trascendencia de toda la categoría. El sangrado posmenopáusico inexplicable siempre requiere estudio, no un suplemento.

Cómo tomarlo

Momento del díaUna vez al día a una hora constante; el alivio de los sofocos se construye a lo largo de semanas, así que no hay una dosis aguda para tomar cuando aparecen los síntomas.

¿Con comida?Con alimentos, lo que reduce las náuseas que pueden causar las isoflavonas de soya y la cimicífuga.

Vale la pena saberDeja pasar de 8 a 12 semanas antes de juzgarlo: la respuesta al placebo en los ensayos de menopausia alcanza su punto máximo pronto y después se desvanece, así que una mejoría temprana aparente a menudo no lo es.

Interacciones

Con medicamentos

anticonceptivos orales, warfarina y otros anticoagulantes, ciclosporina y otros inmunosupresores, antirretrovirales y muchos antidepresivos
La hierba de San Juan, presente en muchas mezclas, es un potente inductor de CYP3A4 y de la glicoproteína P que reduce las concentraciones en sangre y la eficacia de todos ellos; con los ISRS puede, en cambio, causar síndrome serotoninérgico. lee la lista completa de ingredientes y no tomes ninguna mezcla que contenga hierba de San Juan junto con estos medicamentos
tamoxifeno e inhibidores de la aromatasa
Las isoflavonas de soya y de trébol rojo son estrogénicas y su efecto sobre la terapia que bloquea hormonas no está resuelto. no lo empieces sin el acuerdo de tu oncólogo
warfarina y otros anticoagulantes
El dong quai, ingrediente frecuente de estas mezclas, tiene potencial anticoagulante y suma riesgo de sangrado. evita las mezclas que contengan dong quai si tomas anticoagulantes

Con otros suplementos

otros suplementos estrogénicos como isoflavonas de soya, lignanos de linaza o trébol rojo tomados por separado
La ingesta total de isoflavonas se acumula en silencio entre productos. suma las isoflavonas de todo lo que tomes en lugar de considerar cada producto por separado
otras hierbas con reportes de daño hepático, como la kava o el extracto de té verde en dosis altas
La cimicífuga ya carga reportes raros de hepatotoxicidad y advertencias en la etiqueta exigidas por los reguladores. no las combines; suspende todo y busca atención médica si aparece ictericia, orina oscura o fatiga inexplicable

Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.

Preguntas frecuentes

¿Las fórmulas naturales para la menopausia quitan los sofocos?

Muy poco: un metaanálisis en JAMA encontró que los fitoestrógenos reducen alrededor de 1,3 sofocos al día, y Cochrane concluyó que la cimicífuga no fue mejor que el placebo. Las mezclas para la menopausia casi nunca se han probado tal como se venden, así que la evidencia es limitada.

¿La cimicífuga funciona para la menopausia?

No se ha demostrado: la revisión Cochrane de 16 ensayos con 2027 mujeres no encontró diferencia entre la cimicífuga y el placebo en la frecuencia de los sofocos. Además, tiene reportes raros de daño hepático, así que hay que suspenderla ante ictericia, orina oscura o cansancio inexplicable.

¿Las hierbas para la menopausia son mejores que la terapia hormonal?

No: la terapia hormonal de la menopausia reduce la frecuencia de los sofocos alrededor de un 75%, mucho más que cualquier ingrediente de las fórmulas herbales. Elegir una mezcla por seguridad solo es razonable tras hablar del riesgo individual con un profesional.

¿Las fórmulas para la menopausia interactúan con medicamentos?

Sí: muchas mezclas para la menopausia contienen hierba de San Juan, que reduce el efecto de anticonceptivos, anticoagulantes, antirretrovirales, inmunosupresores y antidepresivos. El dong quai suma riesgo de sangrado con warfarina, y las isoflavonas deben consultarse con el oncólogo si se toma tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa.

Referencias científicas

Use of Plant-Based Therapies and Menopausal Symptoms: A Systematic Review and Meta-analysis
Franco OH, et al. — JAMA, 2016
Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms
Leach MJ, et al. — Cochrane Database Syst Rev, 2012

Dónde comprar

Nature's Craft, Menopause Support, 75 Capsules

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