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Evidencia moderadaSalud intestinal

Lactobacillus reuteri

L. reuteri DSM 17938 reduce el llanto en lactantes amamantados con cólico: el efecto es real, pero se limita a esa población; en lactantes alimentados con fórmula no hace nada. Las afirmaciones en adultos (H. pylori, colesterol, salud bucal, testosterona) son mucho más débiles de lo que sugiere la publicidad.

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Lo que dice la ciencia

  • Reduce el llanto en lactantes amamantados con cólico Evidencia moderada

    Un metanálisis de datos individuales de participantes de cuatro ensayos aleatorizados (n=345) encontró que los lactantes que recibieron L. reuteri DSM 17938 tenían alrededor del doble de probabilidades de reducir a la mitad su tiempo de llanto en el día 21 (NNT ≈ 2,6), con una reducción media cercana a 25 minutos al día. Es fundamental señalar que el beneficio se limitó a los lactantes amamantados: en los alimentados con fórmula no hubo ningún efecto. Una revisión Cochrane de probióticos para prevenir (y no tratar) el cólico concluyó que la evidencia era demasiado incierta para recomendarlos.

  • Mejora la tolerancia al tratamiento de erradicación de H. pylori Evidencia limitada

    Ensayos aleatorizados pequeños sugieren que añadir L. reuteri a los esquemas de erradicación reduce las náuseas y la diarrea y puede elevar marginalmente las tasas de erradicación, pero los ensayos son pequeños, heterogéneos en cepa y dosis, y el efecto agrupado sobre la erradicación no resulta convincente. Hay que considerarlo, como mucho, un complemento.

  • Reduce el colesterol LDL (L. reuteri NCIMB 30242) Evidencia limitada

    Dos ensayos aleatorizados pequeños financiados por la industria informaron reducciones del LDL de alrededor del 8-12% a lo largo de 9 semanas. No se han replicado de forma independiente, y la cepa es distinta de la del cólico: los resultados no son trasladables de un producto a otro.

  • Aumenta la testosterona o mejora la salud bucal Evidencia limitada

    Las afirmaciones sobre la testosterona provienen de un único estudio en ratones y no tienen respaldo de ensayos aleatorizados en humanos. Las cepas de uso bucal (pastillas de DSM 17938 con ATCC PTA 5289) muestran reducciones modestas de la inflamación gingival en ensayos pequeños, pero la base de evidencia es escasa y de corto plazo.

Dosis y seguridad

Dosis estudiadaCólico del lactante: 1×10^8 UFC (100 millones) de L. reuteri DSM 17938 una vez al día en gotas oleosas, durante 21-28 días. Usos digestivos y bucales en adultos en los ensayos: de 1×10^8 a 2×10^8 UFC dos veces al día. La identidad de la cepa importa más que la dosis: hay que revisar la designación completa de la cepa en la etiqueta, no solo la especie.
SeguridadBien tolerado; los ensayos en cólico no informaron un exceso de efectos adversos frente a placebo. Como con otras especies de Lactobacillus, conviene evitarlo en lactantes y adultos inmunodeprimidos, en personas con catéter venoso central, válvulas protésicas o síndrome de intestino corto, dados los casos poco frecuentes de bacteriemia. Las gotas para lactantes son oleosas y algunas formulaciones contienen aceite de girasol y vitamina D: hay que revisar que no se duplique la dosis de vitamina D. Un llanto inconsolable persistente en un lactante requiere evaluación médica antes de etiquetarlo como cólico; los probióticos no sustituyen el descartar alergia a la proteína de la leche de vaca, enfermedad por reflujo o infección.

Cómo tomarlo

Momento del díaGotas para lactantes una vez al día en la misma toma; en adultos, dos veces al día.
¿Con comida?Con alimento o con la toma, y separado al menos 2 horas de una dosis de antibiótico.
Vale la pena saberComprueba el código completo de la cepa (DSM 17938 o ATCC PTA 6475): el nombre de la especie por sí solo no dice nada sobre si la evidencia de los ensayos se aplica a lo que compraste.

Interacciones

Con medicamentos

  • antibióticos

    Los antibióticos tomados a la vez matan las bacterias vivas. separa por al menos 2 horas

  • inmunosupresores y quimioterapia

    La bacteriemia por Lactobacillus, poco frecuente, se ha notificado casi exclusivamente en pacientes inmunodeprimidos y en quienes tienen vías centrales. no usar en personas inmunodeprimidas sin supervisión médica

Con otros suplementos

  • vitamina D

    Varias formulaciones de gotas de L. reuteri para lactantes ya contienen vitamina D, por lo que unas gotas aparte duplican la dosis. lee la etiqueta de las gotas antes de añadir un suplemento de vitamina D

Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.

Preguntas frecuentes

¿El Lactobacillus reuteri sirve para el cólico del bebé?

Sí, en bebés amamantados, con evidencia moderada: con L. reuteri DSM 17938 los lactantes tuvieron alrededor del doble de probabilidades de reducir a la mitad su llanto al día 21, unos 25 minutos menos al día. En bebés alimentados con fórmula no hubo ningún efecto.

¿Cómo dar Lactobacillus reuteri gotas a un bebé?

En los ensayos de cólico se dieron 1×10^8 UFC de Lactobacillus reuteri DSM 17938 una vez al día en gotas oleosas, durante 21-28 días. Algunas gotas ya contienen vitamina D, así que conviene revisarlo para no duplicar la dosis.

¿El Lactobacillus reuteri baja el colesterol o sube la testosterona?

La evidencia es limitada: dos ensayos pequeños financiados por la industria con la cepa NCIMB 30242 reportaron un LDL alrededor del 8-12% menor, sin replicación independiente. Lo de la testosterona viene de un único estudio en ratones.

¿Importa la cepa de Lactobacillus reuteri?

Sí, mucho: la evidencia de Lactobacillus reuteri es específica de cada cepa, como DSM 17938 para el cólico, y los resultados no se trasladan de un producto a otro. Hay que revisar el código completo de la cepa en la etiqueta, no solo la especie.

Referencias científicas

Dónde comprar

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