Evidencia limitadaSalud intestinal

Betaína HCl

El clorhidrato de betaína reacidifica el estómago de forma real y medible: eso está demostrado en estudios farmacocinéticos de absorción de fármacos. Lo que no está demostrado es que la "falta de ácido estomacal" para la que se vende sea una causa real y frecuente de distensión y reflujo en personas por lo demás sanas.

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Lo que dice la ciencia

Baja de forma transitoria el pH gástrico en personas con el ácido suprimido Evidencia moderada
En voluntarios sanos a los que se indujo hipoclorhidria con rabeprazol, una dosis única de 1500 mg de betaína HCl hizo caer el pH gástrico mediano de alrededor de 5 a menos de 3 en unos 6 minutos. El efecto dura poco: el pH volvió hacia sus valores iniciales en unos 60-75 minutos, así que es un pulso ácido pasajero y no un reemplazo sostenido del ácido.
Mejora la absorción de fármacos que necesitan un estómago ácido Evidencia moderada
En voluntarios con hipoclorhidria, administrar betaína HCl junto con dasatinib, un fármaco de carácter básico débil, aumentó su AUC alrededor del doble y elevó bastante su concentración máxima, recuperando en parte la absorción perdida por la supresión del ácido. Es un hallazgo farmacológico legítimo y replicado, pero describe un problema clínico de administración de fármacos, no un uso de bienestar.
Alivia la distensión, el reflujo o la "mala digestión" en adultos sanos Evidencia limitada
No hay ensayos aleatorizados que muestren que la betaína HCl mejore la dispepsia, la distensión, los gases o el estado nutricional en personas sin aclorhidria documentada. El popular "reto del HCl" (subir cápsulas hasta sentir calor y luego bajar una) nunca se ha validado frente a la medición del pH gástrico, y la verdadera hipoclorhidria se diagnostica con pruebas de pH o pepsinógeno sérico, no por los síntomas.
Es lo mismo que la betaína (TMG) para la homocisteína o el rendimiento Evidencia limitada
La betaína HCl y la betaína anhidra (trimetilglicina) son en la práctica productos distintos. Una cápsula de 650 mg de betaína HCl aporta solo unos 400 mg de betaína, muy por debajo de los 2,5-6 g/día usados en los ensayos de homocisteína y de potencia, así que no debe sustituir a la TMG.

Dosis y seguridad

Dosis estudiadaLas cápsulas de suplemento suelen tener 500-750 mg de betaína HCl, a menudo con 100-200 mg de pepsina, y se toman con una comida que contenga proteína. Los estudios farmacocinéticos usaron una dosis única de 1500 mg. No hay una dosis a largo plazo basada en evidencia, porque no existen ensayos de eficacia a largo plazo.

SeguridadLa betaína HCl es una carga ácida y puede provocar ardor, empeorar el reflujo e irritar un estómago inflamado. No usar con gastritis activa, úlcera péptica o infección por H. pylori, junto con AINE o corticoides, ni mientras se toma un inhibidor de la bomba de protones o un antagonista H2 recetado para esofagitis erosiva o esófago de Barrett: sería deshacer el tratamiento a propósito. Automedicar una supuesta falta de ácido estomacal puede retrasar el diagnóstico de gastritis atrófica, anemia perniciosa o cáncer gástrico, que requieren endoscopia y análisis de sangre. No se ha establecido su seguridad en el embarazo.

Cómo tomarlo

Momento del díaSolo con comidas que contengan proteína; no hay ninguna razón para tomarlo en otro momento.

¿Con comida?Siempre con alimentos: con el estómago vacío es simplemente una carga de ácido sobre la mucosa desprotegida.

Vale la pena saberEl ardor es una señal de alto, no una señal de que está funcionando: el popular protocolo de "subir la dosis hasta sentir calor" no tiene ninguna evidencia detrás y puede lesionar un estómago inflamado.

Interacciones

Con medicamentos

inhibidores de la bomba de protones y antagonistas H2
Devuelve ácido a un estómago que el fármaco mantiene deliberadamente sin acidez, actuando directamente en contra del tratamiento recetado. no los combines, sobre todo si la supresión de ácido se recetó por esofagitis erosiva o esófago de Barrett
AINE, aspirina y corticosteroides
Ambos dañan la barrera mucosa gástrica, así que una carga adicional de ácido aumenta el riesgo de erosión y de úlcera. no lo tomes mientras uses estos fármacos

Solo interacciones bien establecidas; esta no es una lista completa. Cuéntale siempre a tu médico y a tu farmacéutico lo que tomas.

Preguntas frecuentes

¿La betaína HCl sirve para la distensión o el reflujo?

No está demostrado: no hay ensayos aleatorizados que muestren que la betaína HCl mejore la dispepsia, la distensión o los gases en personas sin aclorhidria documentada (evidencia limitada). La idea de que la «falta de ácido estomacal» causa esos síntomas en personas sanas no está probada.

¿La betaína HCl aumenta el ácido del estómago?

Sí, de forma pasajera (evidencia moderada): en voluntarios con el ácido suprimido, 1500 mg de betaína HCl bajaron el pH gástrico de alrededor de 5 a menos de 3 en unos 6 minutos. El pH volvió a sus valores iniciales en unos 60-75 minutos, así que es un pulso ácido breve, no un reemplazo sostenido.

¿El reto del HCl sirve para saber si me falta ácido?

No: el «reto del HCl», subir cápsulas de betaína HCl hasta sentir calor, nunca se ha validado frente a la medición del pH gástrico. La hipoclorhidria real se diagnostica con pruebas de pH o de pepsinógeno sérico, y el ardor es una señal de alto, no de que funciona.

¿Quién no debe tomar betaína HCl?

La betaína HCl no debe usarse con gastritis activa, úlcera, H. pylori, AINE o corticoides, ni junto con un inhibidor de la bomba de protones recetado para esofagitis erosiva o esófago de Barrett. Automedicarse puede retrasar el diagnóstico de gastritis atrófica, anemia perniciosa o cáncer gástrico.

Referencias científicas

Gastric reacidification with betaine HCl in healthy volunteers with rabeprazole-induced hypochlorhydria
Yago MR, et al. — Molecular Pharmaceutics, 2013
The use of betaine HCl to enhance dasatinib absorption in healthy volunteers with rabeprazole-induced hypochlorhydria
Yago MR, et al. — The AAPS Journal, 2014

Dónde comprar

Doctor's Best, Betaine HCl Pepsin & Gentian Bitters, 120 Capsules

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