Preuves modéréesSanté intestinale

Lactobacillus casei

Reclassée dans le genre Lacticaseibacillus, cette espèce est surtout connue par des souches de laits fermentés à boire (Shirota, DN-114001), avec des preuves correctes dans la diarrhée associée aux antibiotiques et des preuves modestes dans la constipation. Les versions en gélules de « L. casei » générique sont bien moins étudiées que les boissons qui ont fait sa réputation.

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Ce que dit la science

Réduit la diarrhée associée aux antibiotiques Preuves modérées
Dans un essai contrôlé randomisé en double aveugle portant sur 135 patients hospitalisés, un lait fermenté à boire contenant L. casei DN-114001 ainsi que S. thermophilus et L. bulgaricus, deux fois par jour, a ramené la diarrhée associée aux antibiotiques à 12% contre 34% sous placebo, et aucune diarrhée à C. difficile n'est survenue dans le groupe probiotique contre 17% sous placebo. Un autre essai contrôlé randomisé avec relation dose-effet portant sur L. casei LBC80R associé à L. acidophilus CL1285 à 100 milliards d'UFC/jour a retrouvé une protection comparable.
Améliore modestement la constipation fonctionnelle Preuves limitées
La méta-analyse de 2014 sur les probiotiques dans la constipation fonctionnelle de l'adulte a trouvé un gain global d'environ 1,3 selle par semaine et une meilleure consistance des selles, le signal le plus net concernant B. lactis ; les essais sur L. casei Shirota figuraient parmi les contributions les moins constantes et les auteurs ont jugé les données de faible qualité. N'attendez pas de cette souche qu'elle remplace les fibres ou un laxatif osmotique.
Renforce l'immunité chez les personnes en bonne santé Preuves limitées
Les essais sur les laits fermentés rapportent des variations de l'activité des cellules NK et de légères réductions du nombre de jours d'infection respiratoire haute, mais les tailles d'effet sont faibles, le financement est largement industriel et les résultats sont inconstants d'une population à l'autre. Ce n'est pas une raison d'acheter le produit.
Les boissons au yaourt sont un moyen économique d'en prendre Preuves modérées
La plupart des essais positifs ont utilisé le format boisson, à environ 6,5 à 10 milliards d'UFC par flacon, une à deux fois par jour. Si vous voulez l'intervention étudiée, c'est littéralement la boisson qui a été testée ; les gélules de L. casei générique relèvent de l'extrapolation, et les boissons apportent 10 à 15 g de sucre par flacon.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeLes essais ont utilisé environ 6,5 à 10 milliards d'UFC par portion, une à deux fois par jour (laits fermentés à boire), ou 50 à 100 milliards d'UFC/jour en gélules associant plusieurs souches pour la prévention de la diarrhée associée aux antibiotiques. Commencez dès le premier jour d'antibiotiques et poursuivez environ une semaine après la fin de la cure. Les essais sur la constipation ont duré 2 à 4 semaines.

SécuritéSûr pour la plupart des personnes ; gaz et ballonnements sont fréquents la première semaine. À éviter chez les personnes sévèrement immunodéprimées, porteuses d'une voie veineuse centrale, atteintes du syndrome de l'intestin court ou en état critique, en raison de rares cas rapportés de bactériémie. Les boissons à base de lait contiennent du lactose et du sucre ajouté, ce qui compte pour les personnes intolérantes au lactose ou diabétiques.

Comment le prendre

Moment de la priseLe moment de la prise n'a pas d'importance au-delà de l'espacement avec les prises d'antibiotique ; une à deux fois par jour correspond aux essais.

Avec un repas ?Prenez-le au cours d'un repas, ce qui tamponne l'acidité et améliore la survie lors du passage dans l'estomac.

Bon à savoirLes laits fermentés utilisés dans les essais apportent aussi du lactose et du sucre ajouté : les gélules délivrent les mêmes micro-organismes sans ni l'un ni l'autre.

Interactions

Avec des médicaments

antibiotiques
L'antibiotique tue les micro-organismes vivants s'ils sont pris au même moment. commencez dès le premier jour du traitement mais espacez chaque prise d'environ 2 heures, et poursuivez environ une semaine après la fin du traitement
immunosuppresseurs et traitements provoquant une neutropénie
De rares bactériémies ont été rapportées chez des patients sévèrement immunodéprimés et porteurs d'un cathéter. ne pas utiliser sans l'accord d'un spécialiste

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

Lactobacillus casei prévient-il la diarrhée des antibiotiques ?

Oui, pour les souches étudiées (niveau de preuve modéré) : chez 135 patients hospitalisés, un lait fermenté contenant L. casei DN-114001 deux fois par jour a ramené la diarrhée associée aux antibiotiques à 12% contre 34% sous placebo. Commencez dès le premier jour d'antibiotiques, en espaçant de 2 heures, et poursuivez environ une semaine après la fin.

Lactobacillus casei aide-t-il contre la constipation ?

Peu (niveau de preuve limité) : les probiotiques améliorent la constipation fonctionnelle d'environ 1,3 selle par semaine, mais les essais sur L. casei Shirota figuraient parmi les moins constants. Lactobacillus casei ne remplace pas les fibres ni un laxatif osmotique.

Boisson au L. casei ou gélules : que choisir ?

Les essais positifs sur Lactobacillus casei ont surtout utilisé des laits fermentés à boire, à environ 6,5 à 10 milliards d'UFC par flacon, une à deux fois par jour (niveau de preuve modéré) ; les gélules génériques relèvent de l'extrapolation. Les boissons apportent toutefois 10 à 15 g de sucre par flacon et du lactose.

Lactobacillus casei renforce-t-il l'immunité ?

Pas de façon convaincante (niveau de preuve limité) : les essais sur les laits fermentés au Lactobacillus casei rapportent de légères baisses des jours d'infection respiratoire, mais avec des effets faibles, inconstants et un financement largement industriel. Ce n'est pas une raison d'acheter le produit.

Sources scientifiques

Use of probiotic Lactobacillus preparation to prevent diarrhoea associated with antibiotics: randomised double blind placebo controlled trial
Hickson M, et al. — BMJ, 2007
The effect of probiotics on functional constipation in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Dimidi E, et al. — Am J Clin Nutr, 2014

Où acheter

Vitamatic, Lactobacillus Casei, 3.5 oz (100 g)

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