Moderate EvidenzHerz & Stoffwechsel

Rosskastanie

Standardisierter Rosskastaniensamenextrakt (nach seinem Aescingehalt dosiert) gehört zu den besser belegten Mitteln zum Einnehmen bei chronischer Venenschwäche; Cochrane fand durchgängige Verringerungen von Beinschmerz und Beinvolumen. Die Studien sind alt, klein und überwiegend vom Hersteller durchgeführt, und rohe Rosskastanie ist tatsächlich giftig.

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Was die Wissenschaft sagt

Verringert Beinschmerzen bei chronischer Venenschwäche Moderate Evidenz
Die Cochrane-Übersichtsarbeit zu 17 randomisierten Studien fand, dass sechs von sieben placebokontrollierten Studien unter Rosskastaniensamenextrakt deutlich geringere Beinschmerzen berichteten; die eine Studie, die einen zusammengefassten Wert angab, ergab eine gewichtete mittlere Differenz von 42,4 mm auf einer visuellen Analogskala von 100 mm (95%-KI 34,9 bis 49,9) — ein so großer Effekt, dass er eher als Ausreißer einer Einzelstudie denn als zu erwartendes Ergebnis zu lesen ist.
Verringert Beinvolumen und Ödeme Moderate Evidenz
Sechs placebokontrollierte Studien (n = 502) ergaben zusammengefasst eine gewichtete mittlere Differenz von 32,1 ml weniger Beinvolumen (95%-KI 13,5 bis 50,7) unter Rosskastanienextrakt. Eine Studie legte nahe, dass er etwa so wirksam sein könnte wie Kompressionsstrümpfe — nützlich für Menschen, die eine Kompression nicht vertragen, auch wenn die Studie klein war. Das Urteil von Cochrane: wirksam und sicher für die kurzfristige Anwendung, größere und abschließende randomisierte Studien werden aber weiterhin benötigt.
Keine Evidenz für das Aussehen von Krampfadern, die Abheilung von Geschwüren oder eine langfristige Beeinflussung der Krankheit Begrenzte Evidenz
Die Studien liefen 2-16 Wochen und maßen Beschwerden und Volumen. Nichts zeigt, dass Rosskastanie sichtbare Krampfadern verkleinert, venöse Geschwüre abheilen lässt oder das Fortschreiten der Venenerkrankung verlangsamt. Die umfassendere Cochrane-Übersichtsarbeit zu Venenmitteln von 2020 fand für die gesamte Wirkstoffgruppe keine Wirkung auf die Abheilung von Geschwüren (RR 0,94) oder die Lebensqualität (SMD -0,06).

Dosierung & Sicherheit

Untersuchte DosisIn den Studien wurde ein auf 16-20% Triterpenglykoside standardisierter Extrakt verwendet, der zweimal täglich 50 mg Aescin lieferte (100 mg Aescin pro Tag), typischerweise 250-313 mg Extrakt je Gabe, über 2-16 Wochen; retardierte Zubereitungen waren üblich. Pulver aus ganzen Samen, Tinkturen und Produkte vom Typ „Rosskastanien-Komplex“ sind nicht gleichwertig und nicht auf Aescin standardisiert.

SicherheitDer standardisierte Extrakt verursacht milde, seltene unerwünschte Wirkungen: Magen-Darm-Beschwerden, Schwindel, Kopfschmerzen, Juckreiz. Die entscheidende Warnung betrifft die rohe Pflanze — unverarbeitete Rosskastaniensamen, Blätter, Rinde und Blüten enthalten Aesculin, das giftig ist und bei Kindern, die davon gegessen haben, Vergiftungen verursacht hat; sicher einzunehmen ist nur der sachgerecht verarbeitete, aesculinfreie standardisierte Extrakt. Aescin birgt ein theoretisch verstärkendes Risiko mit Gerinnungshemmern und Thrombozytenhemmern — sprechen Sie mit einer Ärztin oder einem Arzt, wenn Sie Warfarin, ein DOAK oder Acetylsalicylsäure einnehmen. Bei eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion meiden (unter hoch dosiertem Aescin zur Injektion wurden seltene Nierenschäden berichtet). In Schwangerschaft und Stillzeit nicht gesichert. Es ersetzt die Kompressionstherapie nicht, und bei neu aufgetretener oder einseitiger Beinschwellung muss vor jeder Selbstbehandlung eine tiefe Beinvenenthrombose ausgeschlossen werden.

Einnahme

ZeitpunktZweimal täglich, morgens und abends.

Mit Essen?Zu einer Mahlzeit; das verringert Übelkeit und Schwindel.

Gut zu wissenSicher ist nur ein sachgemäß verarbeiteter, aesculinfreier standardisierter Extrakt – rohe Samen, Blätter und Rinde sind giftig und haben bereits Kinder vergiftet, die Rosskastanien gegessen haben.

Wechselwirkungen

Mit Medikamenten

Phenprocoumon, Warfarin, DOAK, ASS und Clopidogrel
Aescin bringt zusätzlich zu diesen Arzneimitteln eine theoretische antithrombotische Wirkung mit. besprechen Sie die Kombination vorab ärztlich und setzen Sie es vor einer Operation ab

Nur gut belegte Wechselwirkungen; dies ist keine vollständige Liste. Informieren Sie Ihren Arzt und Apotheker immer darüber, was Sie einnehmen.

Häufige Fragen

Hilft Rosskastanie bei schweren Beinen und Wassereinlagerungen?

Standardisierter Rosskastaniensamenextrakt hat moderate Evidenz bei chronischer Venenschwäche: Cochrane fand durchgängig weniger Beinschmerzen, und in sechs placebokontrollierten Studien sank das Beinvolumen um durchschnittlich 32,1 ml. Die Studien sind allerdings alt, klein und überwiegend vom Hersteller durchgeführt.

Wie viel Rosskastanienextrakt pro Tag?

In Studien wurde Rosskastanienextrakt, standardisiert auf 16-20% Triterpenglykoside, zweimal täglich mit je 50 mg Aescin (100 mg Aescin pro Tag) über 2-16 Wochen eingenommen, am besten zu einer Mahlzeit. Pulver aus ganzen Samen, Tinkturen und „Rosskastanien-Komplexe“ sind nicht auf Aescin standardisiert und nicht gleichwertig.

Sind Rosskastanien giftig?

Ja, rohe Rosskastaniensamen, Blätter, Rinde und Blüten enthalten giftiges Aesculin und haben bei Kindern Vergiftungen verursacht. Sicher einzunehmen ist nur ein sachgerecht verarbeiteter, aesculinfreier standardisierter Rosskastanienextrakt.

Lässt Rosskastanie Krampfadern verschwinden?

Nein: Die Studien zur Rosskastanie liefen 2-16 Wochen und maßen Beschwerden und Beinvolumen; nichts zeigt, dass sie sichtbare Krampfadern verkleinert, Geschwüre abheilen lässt oder die Venenerkrankung aufhält (Evidenz: begrenzt). Sie ersetzt keine Kompressionstherapie, und eine neue oder einseitige Beinschwellung muss zuerst auf eine Thrombose abgeklärt werden.

Wissenschaftliche Quellen

Horse chestnut seed extract for chronic venous insufficiency
Pittler MH, Ernst E — Cochrane Database Syst Rev, 2012
Phlebotonics for venous insufficiency
Martinez-Zapata MJ, Vernooij RW, Simancas-Racines D, et al. — Cochrane Database Syst Rev, 2020

Wo kaufen

Swanson Vitamins, Horse Chestnut Extract, 250 mg, 120 Capsules

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