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Preuves modéréesSanté intestinale

Lactase

Les comprimés de lactase font exactement ce qu'ils annoncent — hydrolyser le lactose avant que vos bactéries intestinales ne s'en emparent — et les études sur l'hydrogène expiré le confirment. Le bémol, c'est que l'efficacité dépend fortement de la préparation, de la dose et du moment de la prise, et que la lactase ne fait rien contre les symptômes liés aux produits laitiers qui ne sont pas dus au lactose.

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Ce que dit la science

  • Réduit la maldigestion du lactose et ses symptômes Preuves modérées

    Des études contrôlées en crossover chez des personnes qui digèrent mal le lactose montrent que la bêta-galactosidase exogène réduit nettement l'hydrogène expiré après une charge en lactose et diminue les crampes, les ballonnements et la diarrhée. La taille de l'effet varie beaucoup d'un produit à l'autre : les préparations diffèrent par l'origine de l'enzyme, la stabilité en milieu acide et l'activité par unité, et les doses en unités plus élevées font systématiquement mieux que les faibles.

  • Toutes les personnes qui digèrent mal le lactose n'en ont pas besoin Preuves modérées

    Les revues sur l'intolérance au lactose constatent systématiquement que la plupart des personnes qui digèrent mal le lactose tolèrent environ 12 g de lactose (soit à peu près un grand verre de lait) en une seule prise, et davantage lorsque la quantité est répartie dans la journée ou consommée avec d'autres aliments. Les fromages à pâte dure et les yaourts sont déjà pauvres en lactose : répartir les apports est donc souvent moins coûteux et plus fiable que de prendre une enzyme à chaque consommation de produits laitiers.

  • Règle les problèmes liés aux produits laitiers en général Preuves limitées

    La lactase ne coupe que le lactose. Elle n'a aucun effet sur l'allergie aux protéines de lait de vache, sur l'intolérance non IgE-médiée aux protéines de lait, ni sur les symptômes liés à la teneur en graisses et au volume que certaines personnes ressentent avec les produits laitiers, et les essais randomisés de gouttes de lactase dans les coliques du nourrisson n'ont pas montré de bénéfice constant. Si les symptômes persistent malgré une enzyme correctement dosée, le lactose n'est probablement pas en cause.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeLes étiquettes s'expriment en unités FCC de lactase (ALU/FCC). Les produits courants délivrent 3000 à 9000 unités FCC par comprimé ; une approche souvent efficace consiste à prendre 6000 à 9000 unités dès la première bouchée d'un repas contenant du lactose, en renouvelant si le repas se prolonge. La prise après le début du repas est beaucoup moins efficace, et le lait délactosé (enzyme ajoutée à l'avance) fait généralement mieux que les comprimés, car la réaction a le temps de se produire.
SécuritéLa lactase est très bien tolérée ; le principal problème est l'absence d'effet, pas la nocivité. La plupart des produits sont d'origine fongique (Aspergillus oryzae ou A. niger) ou issus de levures : les personnes allergiques aux moisissures ou à Aspergillus doivent donc vérifier l'origine. Les unités enzymatiques se dégradent avec la chaleur et le temps, si bien qu'un flacon ancien ou exposé à la chaleur est moins efficace. Les personnes atteintes de galactosémie doivent éviter la lactase, puisque l'enzyme a précisément pour but de libérer du galactose. Une diarrhée chronique ne doit pas être attribuée à une intolérance au lactose sans exploration : maladie cœliaque, syndrome de l'intestin irritable, malabsorption des acides biliaires et maladies inflammatoires chroniques de l'intestin se présentent de façon similaire.

Comment le prendre

Moment de la prisePrenez-la à la première bouchée de l'aliment contenant du lactose ; commencée en cours de repas, elle agit bien moins.
Avec un repas ?Toujours au cours d'un repas — l'enzyme et le lactose doivent se trouver en même temps dans l'estomac.
Bon à savoirLe lait délactosé fait généralement mieux que les comprimés, car l'enzyme a eu des heures pour agir ; pour un repas qui dure, un second comprimé en cours de repas aide.

Questions fréquentes

Les comprimés de lactase fonctionnent-ils ?

Oui (niveau de preuve modéré) : la lactase réduit nettement l'hydrogène expiré et les crampes, ballonnements et diarrhées après une charge en lactose chez les personnes qui le digèrent mal. L'efficacité varie toutefois beaucoup selon le produit, et les doses plus élevées font systématiquement mieux.

Quand prendre la lactase et quelle dose ?

Prenez 6000 à 9000 unités FCC de lactase dès la première bouchée d'un repas contenant du lactose, et un second comprimé si le repas se prolonge ; commencée en cours de repas, elle agit bien moins. Le lait délactosé fait généralement mieux que les comprimés, car l'enzyme a eu des heures pour agir.

Faut-il prendre de la lactase à chaque produit laitier ?

Pas forcément (niveau de preuve modéré) : la plupart des personnes qui digèrent mal le lactose tolèrent environ 12 g de lactose en une prise, soit à peu près un grand verre de lait, et davantage en le répartissant dans la journée. Les fromages à pâte dure et les yaourts sont déjà pauvres en lactose.

La lactase aide-t-elle en cas d'allergie au lait ?

Non : la lactase ne coupe que le lactose et n'a aucun effet sur l'allergie ou l'intolérance aux protéines de lait de vache, et les gouttes de lactase n'ont pas montré de bénéfice constant dans les coliques du nourrisson (niveau de preuve limité). Si les symptômes persistent malgré une dose correcte, le lactose n'est probablement pas en cause.

Sources scientifiques

Où acheter

Vitamatic, Lactase Enzyme, 9,000 FCC, 240 Tablets

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