Preuves limitéesImmunité

Formules effervescentes « immunité »

Les comprimés effervescents « immunité » associent une mégadose de vitamine C à une quantité symbolique de zinc et à quelques plantes — une combinaison dont le principal principe actif a échoué à plusieurs reprises à prévenir les rhumes dans la population générale. La dose de zinc est en général trop faible et sous une forme inadaptée pour faire la seule chose qui marche réellement, et l'apport en sodium n'est pas négligeable.

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Ce que dit la science

La vitamine C à forte dose ne prévient pas les rhumes dans la population générale Preuves solides
La revue Cochrane de 29 essais portant sur 11306 participants a conclu qu'une supplémentation régulière en vitamine C (au moins 200 mg/jour) n'entraînait aucune réduction de la fréquence des rhumes en population générale (RR 0,97). Elle a raccourci la durée du rhume d'environ 8% chez l'adulte et de 14% chez l'enfant — soit environ une demi-journée sur un rhume d'une semaine — et seule une prise quotidienne préventive, et non un début de prise à l'apparition des symptômes, a produit ne serait-ce que cet effet. L'exception concerne les personnes soumises à un stress physique extrême (marathoniens, militaires en conditions subarctiques), chez qui la fréquence a été à peu près divisée par deux.
Le zinc de ces produits est en général à la mauvaise dose et sous la mauvaise forme Preuves solides
Une méta-analyse sur données individuelles de trois essais (n = 199) a montré que des pastilles d'acétate de zinc apportant 80 à 92 mg/jour de zinc élément, dissoutes lentement dans la bouche, raccourcissaient les rhumes d'environ 33%. Cet effet dépend d'un contact prolongé du zinc ionique avec l'oropharynx. Les formules effervescentes apportent typiquement 2 à 10 mg de zinc avalés sous forme de boisson — soit dix fois moins, et par la seule voie dont les données disent qu'elle ne fonctionne pas.
Les plantes et les « mélanges exclusifs » ajoutés sont sous-dosés Preuves limitées
Les formules typiques ajoutent échinacée, sureau, gingembre ou « complexes immunitaires » à raison de 10 à 100 mg par portion, contre les 900 à 3000 mg/jour d'extrait d'échinacée ou les 15 ml/jour de sirop de sureau utilisés dans les essais ayant rapporté un quelconque effet. Aux doses des étiquettes, ce sont des ingrédients d'arôme et de marketing. Les vitamines A, E, B6 et les folates y figurent à des doses de multivitamines, sans données propres au rhume.
Le sodium et le sucre méritent d'être mentionnés Preuves modérées
L'effervescence exige du bicarbonate ou du carbonate de sodium : un seul comprimé apporte souvent 200 à 400 mg de sodium, et une étude cas-témoins nichée portant sur 1,29 million de patients britanniques a montré que les médicaments effervescents, dispersibles ou solubles contenant du sodium étaient associés à un taux d'événements cardiovasculaires supérieur de 16% et à un risque d'hypertension artérielle incidente environ sept fois plus élevé que les formulations sans sodium. Beaucoup de produits ajoutent en outre 4 à 6 g de sucre par portion.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeLa dose habituelle indiquée sur l'étiquette est de 1 à 2 sachets ou comprimés par jour, apportant 1000 mg de vitamine C, 2 à 10 mg de zinc et de petites quantités de vitamines B. Les doses étudiées sont très différentes : vitamine C à au moins 200 mg/jour en prise continue (et non commencée à l'apparition des symptômes) pour l'effet modeste sur la durée ; pastilles d'acétate de zinc à 80 à 92 mg/jour de zinc élément, une pastille toutes les 2 à 3 heures pendant la journée, commencées dans les 24 heures suivant les symptômes et utilisées pas plus de 1 à 2 semaines. La limite supérieure est de 2000 mg/jour pour la vitamine C et de 40 mg/jour pour le zinc en usage prolongé.

SécuritéAu-delà d'environ 1000 mg/jour, la vitamine C provoque couramment une diarrhée osmotique, des crampes et des nausées, et augmente l'oxalate urinaire — ce qui compte pour toute personne ayant des antécédents de calculs rénaux d'oxalate de calcium. Elle peut aussi fausser certains lecteurs de glycémie au lit du patient et les tests de recherche de sang occulte dans les selles. Un apport chronique de zinc supérieur à 40 mg/jour induit une carence en cuivre, susceptible de provoquer une anémie et une neuropathie ; les cures courtes de pastilles à forte dose provoquent couramment un mauvais goût et des nausées. La teneur en sodium est une véritable considération pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle, d'insuffisance cardiaque ou de maladie rénale chronique. Les produits effervescents peuvent également contenir du bicarbonate de potassium — un point de vigilance avec les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ou les diurétiques épargneurs de potassium. Notez l'historique réglementaire : les fabricants d'Airborne ont versé 23,3 millions de dollars dans le cadre d'un accord avec la FTC en 2008, puis d'autres accords dans des actions collectives, au sujet d'allégations non étayées de prévention du rhume — c'est le constat le plus clair disponible sur la publicité de cette catégorie.

Comment le prendre

Moment de la prisePour le modeste effet sur la durée du rhume, la vitamine C doit être prise en continu au préalable, et non commencée au premier éternuement.

Avec un repas ?Prenez-la au cours d'un repas ou avec beaucoup d'eau, car des doses de l'ordre du gramme de vitamine C provoquent crampes et selles molles à jeun.

Bon à savoirLes essais sur les pastilles de zinc utilisaient 80 à 92 mg/jour, à laisser fondre lentement toutes les quelques heures pendant moins de deux semaines — les 2 à 10 mg avalés dans un comprimé effervescent constituent une tout autre intervention.

Interactions

Avec des médicaments

IEC, ARA II et diurétiques épargneurs de potassium
De nombreux comprimés effervescents contiennent du bicarbonate de potassium, qui ajoute du potassium par-dessus des médicaments qui en augmentent déjà le taux. vérifiez la teneur en potassium sur l'étiquette et évitez un usage quotidien sous ces médicaments
antibiotiques de la famille des tétracyclines et des quinolones
Le zinc chélate l'antibiotique dans l'intestin et réduit son absorption. espacez les deux d'au moins 2 heures
antihypertenseurs et traitements de l'insuffisance cardiaque
La charge sodée des comprimés effervescents va à l'encontre d'un régime pauvre en sel. vérifiez la teneur en sodium par comprimé si vous avez une hypertension, une insuffisance cardiaque ou une maladie rénale

Avec d’autres compléments

autres compléments de zinc
Un apport total chronique en zinc supérieur à 40 mg/jour induit une carence en cuivre, qui provoque anémie et neuropathie. comptabilisez le zinc de tout ce que vous prenez et restez sous 40 mg/jour en usage prolongé
compléments de fer et de calcium
Ils entrent en compétition avec le zinc pour l'absorption, dans les deux sens. prenez-les à quelques heures d'écart

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

Les comprimés effervescents à la vitamine C préviennent-ils le rhume ?

Non : la revue Cochrane (29 essais, 11306 participants) a montré qu'une vitamine C régulière d'au moins 200 mg/jour ne réduit pas la fréquence des rhumes dans la population générale, un constat de niveau de preuve solide. Les formules effervescentes « immunité », dont c'est l'actif principal, peuvent au mieux raccourcir le rhume d'environ 8% chez l'adulte, et seulement si elles sont prises en continu à l'avance.

Le zinc des comprimés effervescents « immunité » aide-t-il contre le rhume ?

C'est peu probable : les formules effervescentes « immunité » apportent en général 2 à 10 mg de zinc avalé, alors que la réduction d'environ 33% de la durée du rhume a été obtenue avec des pastilles d'acétate de zinc à 80 à 92 mg/jour fondant lentement en bouche. La dose comme la voie d'administration diffèrent : ce n'est pas la même intervention.

Faut-il prendre une vitamine C effervescente dès les premiers symptômes ?

Commencer une formule effervescente de vitamine C au premier éternuement n'a pas montré d'effet : dans la revue Cochrane, seule une prise quotidienne préventive a modestement raccourci les rhumes. Prenez-la au cours d'un repas ou avec beaucoup d'eau, car les doses de l'ordre du gramme provoquent crampes et selles molles à jeun.

Les comprimés effervescents sont-ils déconseillés en cas d'hypertension ?

Un comprimé effervescent « immunité » apporte souvent 200 à 400 mg de sodium, et les médicaments effervescents sodés ont été associés à davantage d'événements cardiovasculaires et d'hypertension que les formes sans sodium. En cas d'hypertension, d'insuffisance cardiaque ou de maladie rénale, vérifiez la teneur en sodium, et celle en potassium si vous prenez un IEC, un ARA II ou un diurétique épargneur de potassium.

Sources scientifiques

Vitamin C for preventing and treating the common cold
Hemilä H, Chalker E — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013
Zinc acetate lozenges for treating the common cold: an individual patient data meta-analysis
Hemilä H, Petrus EJ, Fitzgerald JT, et al. — British Journal of Clinical Pharmacology, 2016
Association between cardiovascular events and sodium-containing effervescent, dispersible, and soluble drugs: nested case-control study
George J, Majeed W, Mackenzie IS, et al. — BMJ, 2013

Où acheter

Emergen-C, Immune+ Vitamin C + Vitamin D & Zinc, Raspberry, 30 Packets, 0.31 oz (8.8 g) Each

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