Preuves limitéesSanté des femmes

DIM (diindolylméthane)

Le DIM modifie de façon fiable les rapports entre métabolites des œstrogènes au laboratoire, mais le plus grand essai clinique — 551 femmes présentant des anomalies cytologiques du col — n'a retrouvé aucun effet sur un critère réel. Le discours commercial sur la « détoxification des œstrogènes » a une bonne longueur d'avance sur les données.

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Ce que dit la science

Améliore les anomalies cytologiques cervicales de bas grade Preuves limitées
Un essai contrôlé randomisé en double aveugle a administré à 551 femmes présentant des anomalies cytologiques cervicales de bas grade 150 mg par jour de DIM ou un placebo pendant 6 mois, sans différence significative sur la cytologie, les constatations colposcopiques ou la clairance du HPV. C'est le plus vaste et le plus propre des essais menés sur le DIM, et il était franchement négatif.
Bénéfice dans le cancer de la prostate ou la néoplasie intraépithéliale prostatique Preuves limitées
Un essai de phase Ib contrôlé contre placebo portant sur le BR-DIM et des biomarqueurs tissulaires chez des hommes opérés d'une prostatectomie visait à évaluer des effets sur des biomarqueurs tissulaires, et non des critères cliniques, et sa petite taille exclut toute conclusion d'efficacité. Les autres études sur la néoplasie intraépithéliale prostatique étaient à bras unique ou en ouvert. Rien de tout cela ne soutient le DIM comme agent de prévention ou de traitement du cancer.
Équilibre les œstrogènes ou élimine les « mauvais œstrogènes » Preuves limitées
Le DIM modifie bien le rapport urinaire 2-hydroxyœstrone sur 16-alpha-hydroxyœstrone, ce qui constitue tout le fondement du récit commercial. Ce rapport est un biomarqueur dont la valeur pronostique est contestée, et aucun essai n'a montré que le modifier améliorait un quelconque critère clinique — ni le risque de cancer du sein, ni les symptômes, ni les troubles liés aux hormones.
Traite l'acné hormonale, le syndrome prémenstruel ou la « dominance œstrogénique » Preuves limitées
Ces allégations très diffusées ne reposent sur aucun essai contrôlé randomisé. La « dominance œstrogénique » n'est pas un diagnostic clinique reconnu, et aucun essai sur le DIM n'a utilisé l'acné ou le syndrome prémenstruel comme critère d'évaluation.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeLe principal essai clinique a utilisé 150 mg par jour de DIM à absorption améliorée pendant 6 mois. Les études de biomarqueurs prostatiques ont utilisé des doses nettement plus élevées de BR-DIM. Les produits commerciaux apportent généralement 100-300 mg par jour, souvent avec de l'extrait de poivre noir ou de la phosphatidylcholine pour l'absorption — le DIM simple est mal absorbé, si bien que les comparaisons de doses entre produits ne sont pas fiables.

SécuritéLes effets fréquents sont inoffensifs mais impressionnants : urines foncées ou brun-orangé, céphalées, nausées et gaz. Le DIM induit le CYP1A2 et module d'autres cytochromes : il peut donc abaisser les concentrations des médicaments métabolisés par cette voie — clozapine, olanzapine, théophylline, tizanidine et caféine, entre autres ; il pourrait aussi interférer avec le métabolisme du tamoxifène, ce qui importe pour la population à laquelle il est le plus souvent vendu. Des cas rapportés décrivent une hyponatrémie et, à fortes doses, des céphalées avec vomissements. À éviter pendant la grossesse et l'allaitement. Toute personne atteinte d'un cancer hormonodépendant ne doit pas s'auto-prescrire du DIM comme « détoxification des œstrogènes » — parlez-en d'abord à votre oncologue.

Comment le prendre

Moment de la priseUne fois par jour ; le moment de la prise n'a pas d'importance.

Avec un repas ?Au cours d'un repas contenant des graisses : le DIM simple est mal absorbé sans elles.

Bon à savoirDes urines brun orangé foncé sont un effet attendu et sans gravité, qui ne vous dit rien sur l'efficacité du produit.

Interactions

Avec des médicaments

substrats du CYP1A2 (clozapine, olanzapine, théophylline, tizanidine)
Le DIM induit le CYP1A2 et peut abaisser leurs concentrations sanguines, potentiellement en dessous de la fourchette efficace. ne pas associer sans que votre médecin ait revu les doses
tamoxifène
Le DIM module les enzymes du cytochrome impliquées dans le métabolisme du tamoxifène. ne pas utiliser sans l'accord de votre oncologue

Avec d’autres compléments

caféine
La caféine est éliminée par le CYP1A2, que le DIM induit : une même dose peut donc paraître moins efficace. attendez-vous à cet effet plutôt que d'augmenter votre consommation de caféine

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

Le DIM équilibre-t-il vraiment les œstrogènes ?

Le DIM modifie bien le rapport urinaire entre métabolites des œstrogènes, mais aucun essai n'a montré que ce changement améliorait un critère clinique (niveau de preuve limité). Le discours sur la « détoxification des œstrogènes » ou les « mauvais œstrogènes » dépasse largement les données.

Le DIM est-il efficace contre l'acné hormonale ou le syndrome prémenstruel ?

Aucun essai contrôlé randomisé ne soutient le DIM contre l'acné hormonale, le syndrome prémenstruel ou la « dominance œstrogénique », qui n'est d'ailleurs pas un diagnostic reconnu. Ces allégations ne reposent sur aucune donnée clinique.

Pourquoi le DIM rend-il les urines foncées ?

Des urines foncées ou brun-orangé sont un effet fréquent et sans gravité du DIM, qui ne dit rien sur son efficacité. Céphalées, nausées et gaz sont les autres effets courants.

Le DIM interagit-il avec des médicaments ?

Oui : le DIM induit le CYP1A2 et peut abaisser les concentrations de la clozapine, de l'olanzapine, de la théophylline ou de la tizanidine, et pourrait interférer avec le tamoxifène. Ne l'associez pas sans avis médical, et jamais sans l'accord de votre oncologue en cas de cancer hormonodépendant.

Sources scientifiques

Effect of diindolylmethane supplementation on low-grade cervical cytological abnormalities: double-blind, randomised, controlled trial
Castañon A, Tristram A, Mesher D, Powell N, Beer H, Ashman S, Rieck G, Fielder H, Fiander A, Sasieni P — British Journal of Cancer, 2012
Phase Ib placebo-controlled, tissue biomarker trial of diindolylmethane (BR-DIMNG) in patients with prostate cancer who are undergoing prostatectomy
Gee JR, Saltzstein DR, Messing E, Kim K, Kolesar J, Huang W, Havighurst TC, Harris L, Wollmer BW, Jarrard D, House M, Parnes H, Bailey HH — European Journal of Cancer Prevention, 2016

Où acheter

Primaforce, DIM, 60 Capsules

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