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Preuves limitéesVitamines & minéraux

Cuivre

La carence en cuivre existe et peut être neurologiquement dévastatrice, mais elle est presque toujours secondaire à autre chose — chirurgie bariatrique, malabsorption ou excès de zinc. Rien ne montre qu'une supplémentation en cuivre aide les personnes non carencées, et des taux de cuivre plus élevés vont de pair avec de moins bons résultats cardiovasculaires.

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Ce que dit la science

  • La recharge corrige le bilan sanguin, mais souvent pas les lésions neurologiques Preuves modérées

    La myélopathie par carence en cuivre — le « swayback humain » — se manifeste par une ataxie de la marche et une paraparésie spastique avec ataxie sensitive ; elle est cliniquement et radiologiquement presque impossible à distinguer de la myélopathie par carence en B12, et s'accompagne habituellement d'une anémie et d'une neutropénie. L'apport de cuivre normalise de façon fiable la numération sanguine en quelques semaines, mais la récupération neurologique n'est au mieux que partielle, d'où la nécessité de repérer cette carence tôt.

  • Le zinc à forte dose en est la cause évitable la plus fréquente Preuves modérées

    Le zinc induit la métallothionéine intestinale, qui piège le cuivre dans les entérocytes et bloque son absorption. Une revue systématique des toxicités hématologiques rapportées sous zinc a retrouvé un cuivre sérique abaissé dans tous les cas, avec anémie, neutropénie ou pancytopénie et des aspects médullaires imitant un syndrome myélodysplasique ; l'arrêt du zinc et l'apport de cuivre ont corrigé le tableau chez la plupart des patients. Un apport de zinc maintenu au-delà d'environ 40 mg/jour constitue le seuil de danger en pratique.

  • Aucun argument en faveur de compléments de cuivre chez les personnes non carencées Preuves limitées

    Aucun essai contrôlé randomisé n'a montré qu'une supplémentation en cuivre améliorait un quelconque critère clinique chez l'adulte dont les apports sont suffisants. À l'inverse, une méta-analyse de 16 études observationnelles (41322 participants) a constaté que la catégorie de cuivre sérique la plus élevée était associée à davantage d'accidents vasculaires cérébraux au total (OR groupé 1,49 ; IC à 95% 1,22-1,82), d'infarctus du myocarde (1,31 ; 1,17-1,46) et de décès cardiovasculaires (1,60 ; 1,39-1,86). Il s'agit d'une association et non d'une causalité, mais ce n'est certainement pas un argument pour en prendre davantage.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeL'apport recommandé est de 900 mcg/jour chez l'adulte ; l'alimentation habituelle en apporte 1 à 1,6 mg/jour par les abats, les fruits de mer, les fruits à coque, les graines, le cacao et les céréales complètes. La recharge thérapeutique en cas de carence documentée utilise 2 à 8 mg/jour de cuivre élément par voie orale (gluconate ou sulfate de cuivre), ou du cuivre par voie intraveineuse lorsque le problème de fond est l'absorption, avec surveillance du cuivre sérique et de la céruloplasmine. Si vous prenez du zinc au long cours au-delà de 40 mg/jour, un apport compensateur de 1 à 2 mg de cuivre est raisonnable — même si la meilleure solution est généralement de réduire le zinc. La limite supérieure est de 10 mg/jour.
SécuritéUn excès aigu de cuivre provoque nausées, vomissements, douleurs abdominales et diarrhée ; une surcharge chronique provoque une atteinte hépatique et, dans les cas extrêmes, une hémolyse. Absolument contre-indiqué dans la maladie de Wilson, dont tout le traitement consiste à éliminer le cuivre — et il doit être évité en cas de maladie hépatique inexpliquée tant qu'une maladie de Wilson n'a pas été écartée. Le zinc, la vitamine C à forte dose, le fer et les antiacides réduisent tous l'absorption du cuivre ; la pénicillamine et la trientine le chélatent. Notez le sens du risque : pour le cuivre, la littérature sur l'excès et sur l'association cardiovasculaire défavorable est bien plus fournie que toute littérature sur un bénéfice de la supplémentation ; « plus il y en a, mieux c'est » est donc une grille de lecture totalement inadaptée.

Comment le prendre

Moment de la prisePrenez-le à un autre moment de la journée que le zinc — les deux entrent en compétition directe sur le même transporteur.
Avec un repas ?Au cours d'un repas, ce qui réduit les nausées que les sels de cuivre provoquent souvent.
Bon à savoirSi votre seule raison de prendre du cuivre est de compenser une dose élevée de zinc, la meilleure solution est en général de réduire le zinc.

Interactions

Avec des médicaments

  • pénicillamine et trientine

    Ce sont des chélateurs employés pour éliminer le cuivre ; la complémentation s'y oppose directement. ne pas prendre de cuivre sous traitement chélateur

  • inhibiteurs de la pompe à protons et antiacides à forte dose

    Une acidité gastrique réduite abaisse l'absorption du cuivre sur le long terme. ne rien changer pour la plupart des gens ; envisager un dosage du cuivre si des signes de carence apparaissent après des années d'inhibition de l'acidité

Avec d’autres compléments

  • zinc

    Le zinc induit la métallothionéine intestinale, qui piège le cuivre — c'est la carence minérale induite par un complément la mieux documentée qui soit. prenez le cuivre à un autre moment de la journée que le zinc, et demandez-vous si la dose de zinc doit vraiment être aussi élevée

  • vitamine C à forte dose

    Elle réduit l'absorption du cuivre en cas d'usage prolongé. espacez les prises de quelques heures si vous prenez les deux au long cours

  • molybdène

    Un excès de molybdène forme des thiomolybdates qui bloquent l'absorption du cuivre et appauvrissent les réserves tissulaires. évitez le molybdène à forte dose pendant une correction des réserves en cuivre

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

Faut-il prendre du cuivre en complément ?

Pas sans carence : aucun essai randomisé n'a montré qu'un complément de cuivre améliore un critère clinique chez l'adulte dont les apports sont suffisants (niveau de preuve limité), et des taux sanguins élevés de cuivre sont associés à davantage d'AVC et d'infarctus. L'alimentation habituelle apporte déjà 1 à 1,6 mg/jour, pour un besoin de 900 mcg/jour.

Le zinc peut-il provoquer une carence en cuivre ?

Oui, c'est la cause évitable la plus fréquente de carence en cuivre (niveau de preuve modéré) : un apport de zinc maintenu au-delà d'environ 40 mg/jour bloque l'absorption du cuivre et peut provoquer anémie et neutropénie. Un appoint de 1 à 2 mg de cuivre est raisonnable si ce zinc est nécessaire, mais la meilleure solution est généralement de réduire le zinc.

Quels sont les symptômes d'une carence en cuivre ?

La carence en cuivre provoque une anémie, une neutropénie et une atteinte de la moelle épinière avec troubles de la marche, presque impossible à distinguer d'une carence en B12. La recharge en cuivre normalise le bilan sanguin en quelques semaines, mais la récupération neurologique n'est au mieux que partielle (niveau de preuve modéré), d'où l'intérêt d'un repérage précoce.

Qui ne doit pas prendre de cuivre ?

Le cuivre est absolument contre-indiqué dans la maladie de Wilson et doit être évité en cas de maladie hépatique inexpliquée tant qu'une maladie de Wilson n'a pas été écartée. Il ne doit pas non plus être pris sous pénicillamine ou trientine, qui servent justement à éliminer le cuivre.

Sources scientifiques

Où acheter

The Vitamin Shoppe, Copper, 2 mg, 100 Capsules

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