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Preuves limitéesGestion du poids

Orange amère (synéphrine)

L'orange amère (Citrus aurantium) et son alcaloïde, la p-synéphrine, sont devenues l'ingrédient brûle-graisses de l'après-éphédra, mais une revue systématique avec méta-analyse n'a retrouvé pratiquement aucun effet significatif sur la perte de poids, tout en confirmant une activité cardiovasculaire mesurable. Le rapport bénéfice-risque est mauvais, surtout dans les associations de stimulants.

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Ce que dit la science

  • Les effets sur la perte de poids vont de faibles à nuls Preuves limitées

    Une revue systématique avec méta-analyse des extraits de Citrus aurantium et de la p-synéphrine a jugé les données sur la réduction du poids corporel faibles et inconstantes, la plupart des essais étant de petite taille, courts et biaisés par l'administration concomitante de caféine. Des travaux méta-analytiques antérieurs aboutissaient à la même conclusion : aucune preuve claire d'une perte de poids cliniquement significative avec l'orange amère.

  • Elle augmente modestement l'oxydation des lipides à l'effort Preuves modérées

    Dans des travaux croisés randomisés, 3 mg/kg de p-synéphrine ont augmenté le taux maximal d'oxydation des lipides (MFO) lors d'un test de cyclisme progressif chez des cyclistes entraînés (environ 7 à 11% d'augmentation du MFO dans les études publiées), sans modification de la fréquence cardiaque ni de la pression artérielle à cette dose. Une oxydation accrue des lipides au cours d'une séance ne se traduit toutefois pas par une perte de graisse lorsque la balance énergétique reste inchangée.

  • Les effets cardiovasculaires sont réels, et pires en association avec des stimulants Preuves modérées

    Les données méta-analytiques montrent que la p-synéphrine peut élever la fréquence cardiaque et la pression artérielle, et une revue des cas rapportés concernant des compléments alimentaires pré-entraînement contenant de la synéphrine documente des troubles du rythme, des infarctus du myocarde, des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et des poussées hypertensives — presque tous avec des produits contenant aussi de la caféine à forte dose ou d'autres stimulants.

  • Elle interfère avec le métabolisme des médicaments Preuves modérées

    L'orange amère contient des furanocoumarines et, comme le pamplemousse, inhibe le CYP3A4 intestinal, ce qui élève les concentrations sanguines de nombreux médicaments. Il a été montré qu'elle augmente l'exposition à des médicaments comme la félodipine et le midazolam, un risque d'interaction bien réel, indépendant de tout effet stimulant.

Dosage & sécurité

Dose étudiéeDoses étudiées : 3 mg/kg de p-synéphrine (soit environ 100 à 200 mg pour un adulte type) en prise ponctuelle dans les études sur l'oxydation des lipides ; les essais sur la gestion du poids ont généralement utilisé 10 à 50 mg par jour de p-synéphrine, souvent avec de la caféine, pendant 6 à 12 semaines. Les étiquettes du commerce annoncent couramment 100 à 200 mg d'extrait d'orange amère standardisé à 6-30% de synéphrine (soit environ 6 à 60 mg de synéphrine). Les effets démontrés de façon fiable étant cardiovasculaires et non pondéraux, nous ne recommandons aucune dose pour la perte de graisse.
SécuritéLes effets indésirables comprennent une accélération de la fréquence cardiaque, une élévation de la pression artérielle, des palpitations, des céphalées et de l'anxiété, nettement amplifiées par la caféine. Les cas graves rapportés incluent troubles du rythme, angor, infarctus du myocarde, colite ischémique et accident vasculaire cérébral chez des utilisateurs par ailleurs jeunes et en bonne santé de pré-entraînements et de brûle-graisses contenant de la synéphrine. Contre-indiquée en cas de maladie cardiovasculaire, d'hypertension, de trouble du rythme, de glaucome et d'hyperthyroïdie, ainsi qu'avec les IMAO. En raison de l'inhibition du CYP3A4, évitez-la avec les statines, les inhibiteurs calciques, les immunosuppresseurs, certaines benzodiazépines et bien d'autres médicaments. La synéphrine figure au programme de surveillance de la WADA et est interdite par certaines fédérations sportives ; plusieurs autorités nationales (dont Santé Canada et des autorités de l'Union européenne) en limitent la dose dans les compléments alimentaires. À éviter pendant la grossesse et l'allaitement.

Comment le prendre

Moment de la priseLe matin si vous en prenez — elle augmente la fréquence cardiaque et la pression artérielle pendant des heures.
Avec un repas ?Avec ou sans nourriture.
Bon à savoirLisez sur l'étiquette les milligrammes de p-synéphrine, pas le poids d'extrait : 200 mg d'un extrait à 6% correspondent à 12 mg du composé réel.

Interactions

Avec des médicaments

  • inhibiteurs de la MAO

    La synéphrine est un sympathomimétique et son association à un IMAO expose à une crise hypertensive. ne pas associer

  • substrats du CYP3A4 (statines, inhibiteurs calciques, ciclosporine, certaines benzodiazépines)

    Les furanocoumarines de l'orange amère inhibent le CYP3A4 à la manière du pamplemousse, ce qui augmente les concentrations sanguines de ces médicaments. évitez-la, ou vérifiez d'abord chacun de vos médicaments avec un pharmacien

  • médicaments contre la pression artérielle et autres stimulants (décongestionnants, traitements du TDAH)

    Augmentation additive de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, à l'encontre du traitement. ne pas associer

Avec d’autres compléments

  • caféine

    La caféine amplifie fortement les effets cardiovasculaires de la synéphrine, et la plupart des produits associent délibérément les deux. évitez cette association si vous avez le moindre risque cardiovasculaire

Seules les interactions bien documentées figurent ici ; la liste n’est pas exhaustive. Informez toujours votre médecin et votre pharmacien de ce que vous prenez.

Questions fréquentes

L'orange amère (synéphrine) fait-elle maigrir ?

Pratiquement pas : une méta-analyse a jugé les effets de l'orange amère et de la p-synéphrine sur le poids faibles et inconstants (niveau de preuve limité), sans perte de poids cliniquement significative claire. Son activité cardiovasculaire, en revanche, est bien mesurable.

La synéphrine est-elle dangereuse pour le cœur ?

La synéphrine de l'orange amère peut élever la fréquence cardiaque et la pression artérielle (niveau de preuve modéré), et des troubles du rythme, infarctus et AVC ont été rapportés, presque toujours avec des produits contenant aussi beaucoup de caféine ou d'autres stimulants. Elle est contre-indiquée en cas de maladie cardiovasculaire, d'hypertension ou de trouble du rythme.

L'orange amère interagit-elle avec des médicaments ?

Oui : comme le pamplemousse, l'orange amère inhibe le CYP3A4 intestinal et élève les concentrations sanguines de médicaments comme les statines, les inhibiteurs calciques, la ciclosporine ou certaines benzodiazépines (niveau de preuve modéré). Elle ne doit jamais être associée à un IMAO, en raison du risque de crise hypertensive.

Comment lire la dose de synéphrine sur l'étiquette ?

Regardez les milligrammes de p-synéphrine, pas le poids d'extrait d'orange amère : 200 mg d'un extrait à 6% ne contiennent que 12 mg de synéphrine. Les effets démontrés étant cardiovasculaires et non pondéraux, aucune dose n'est recommandée pour la perte de graisse.

Sources scientifiques

Où acheter

Primaforce, Syneburn, 10 mg, 180 Capsules

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