Palmitoylethanolamid (PEA)
PEA ist ein natürlich vorkommendes Fettsäureamid mit einem realen, replizierten schmerzlindernden Signal in Metaanalysen zu chronischen und neuropathischen Schmerzen — größer, als die meisten Nahrungsergänzungsmittel erreichen. Einschränkend ist, dass ein Großteil der Studien auf dem ultramikronisierten Produkt eines einzigen Herstellers beruht und die Qualität der Verblindung uneinheitlich ist.
Was die Wissenschaft sagt
- Nennenswerte Schmerzlinderung in Studien zu chronischen Schmerzen Moderate Evidenz
Eine Metaanalyse, die auf doppelblinde randomisierte kontrollierte Studien beschränkt war, fand, dass PEA die Schmerzstärke gegenüber der Kontrolle signifikant senkte, mit einer standardisierten mittleren Differenz von etwa −1,1 bis −1,3 in der gepoolten Auswertung und Wirkungen, die sich innerhalb von 2–8 Wochen einstellten. Eine frühere Metaanalyse von 10 Studien (n ≈ 786) berichtete über eine mittlere Abnahme um rund 1,7 Punkte mehr als in der Kontrolle auf einer numerischen Skala von 0 bis 10, mit einer klaren Dosis-Wirkungs-Beziehung und einer Number Needed to Treat von etwa 1,5–2 in den gepoolten Daten zu Ischiasschmerzen. Die Heterogenität war hoch, und mehrere Studien waren offen.
- Neuropathische Schmerzen und Nervenkompression sind die am besten belegte Anwendung Moderate Evidenz
Der größte Einzeldatensatz ist eine Untersuchung an über 600 Patienten mit Ischiasschmerzen durch einen Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule, in der 600 mg/Tag mikronisiertes PEA über 3 Wochen sowohl 300 mg/Tag als auch Placebo beim Schmerz auf der visuellen Analogskala übertrafen. Studien zur diabetischen Polyneuropathie, zum Karpaltunnelsyndrom und zur chemotherapiebedingten Nervenschädigung weisen in dieselbe Richtung, sind für sich genommen jedoch klein. Metaanalytische Arbeiten zum diabetischen Nervenschmerz stützen einen Nutzen bei beruhigendem Verträglichkeitsprofil.
- Der Wirkmechanismus ist plausibel und nicht opioidartig Moderate Evidenz
PEA ist ein körpereigenes N-Acylethanolamin, das vor allem über die Aktivierung von PPAR-α sowie über eine verringerte Aktivierung von Mastzellen und Gliazellen wirkt und nicht direkt an Cannabinoidrezeptoren bindet (sein "Entourage"-Effekt auf Anandamid ist indirekt). Es ist nicht psychoaktiv, hat kein bekanntes Missbrauchspotenzial und wirkt nicht an Opioidrezeptoren — was es als Ergänzung und nicht als Ersatz interessant macht.
- Die Zubereitungsform ist wichtiger als bei den meisten Nahrungsergänzungsmitteln Begrenzte Evidenz
PEA ist schlecht wasserlöslich, und seine Aufnahme hängt stark von der Teilchengröße ab; nahezu alle positiven Studien verwendeten mikronisierte oder ultramikronisierte Zubereitungen, überwiegend von einem italienischen Hersteller. Für gewöhnliches, nicht mikronisiertes Pulver wurde keine Gleichwertigkeit gezeigt, und eine unabhängige Replikation außerhalb der ursprünglichen Arbeitsgruppen bleibt begrenzt — ein berechtigter Grund, die Evidenz als moderat und nicht als stark einzustufen.
Dosierung & Sicherheit
Einnahme
Häufige Fragen
Wirkt PEA gegen chronische Schmerzen?
Für Palmitoylethanolamid (PEA) gibt es moderate Evidenz: Metaanalysen doppelblinder Studien fanden eine signifikante Schmerzlinderung bei chronischen und neuropathischen Schmerzen, die sich innerhalb von 2–8 Wochen einstellte. Einschränkend beruhen viele Studien auf dem ultramikronisierten Produkt eines einzigen Herstellers.
Hilft PEA bei Ischias und Nervenschmerzen?
Nervenschmerzen sind die am besten belegte Anwendung von PEA: In einer Untersuchung an über 600 Ischiaspatienten übertrafen 600 mg/Tag mikronisiertes PEA über 3 Wochen sowohl 300 mg/Tag als auch Placebo. Studien zu diabetischer Polyneuropathie und Karpaltunnelsyndrom weisen in dieselbe Richtung, sind aber klein.
Wie viel PEA pro Tag und wann einnehmen?
Das übliche untersuchte Schema für PEA sind 600 mg/Tag ultramikronisiertes oder mikronisiertes PEA, oft als 300 mg zweimal täglich, manchmal mit 1200 mg/Tag in den ersten 2–4 Wochen. Nehmen Sie PEA zu einer Mahlzeit mit etwas Fett ein; die Wirkung baut sich über Wochen auf.
Hat PEA Nebenwirkungen?
PEA gehört zu den gut verträglichen Stoffen: Gepoolte Studiendaten zeigen unerwünschte Ereignisse auf Placeboniveau, am häufigsten leichte Magen-Darm-Beschwerden. Es wirkt nicht an Opioidrezeptoren, ist nicht psychoaktiv und wird in der Regel zusätzlich zu, nicht anstelle von üblichen Schmerzmitteln eingesetzt; in Schwangerschaft und Stillzeit ist die Sicherheit nicht belegt.
Wissenschaftliche Quellen
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